Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE): keine Isolierung ohne Standardhygiene

Bei Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE) ist eine „Isolierung“ – also die Unterbringung in einem Einzelzimmer inkl. Versorgung des Patienten in Schutzkleidung – alleine nicht ausreichend, sondern die Standard- bzw. Basishygiene ist die entscheidende Grundlage. In diesem Beitrag werden die aktuellen Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) zu diesem Thema klar dargelegt.

Kernaussagen

• Die Standardhygiene (= Basishygiene) ist bei der Versorgung von Patienten mit MRE-Nachweis immer unverzichtbar, ganz gleich, ob die Patienten isoliert werden oder nicht.

• Isolierung allein (= Unterbringung des Patienten in einem Einzelzimmer und Schutzkleidung für das Personal) ist nicht etwa eine Alternative zur Standardhygiene (oder sogar wirksamer), sondern Standardhygiene ist per se essenziell, was von der Isolierung nicht behauptet werden kann.

• Standardhygiene ist generell die wichtigste Voraussetzung zur Prävention von Ausbrüchen, die auf Erregerübertragungen von Patient zu Patient beruhen.

Schlüsselwörter

Krankenhaushygiene - multiresistente Erreger - MRE - Standardhygiene - Isolierung - Schutzkleidung - Händedesinfektion

• Literatur

• 1 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsblatt 1999; 42: 954-958
• 2 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsblatt 2012; 55: 1311-1354
• 3 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsblatt 2014; 57: 696-732
• 4 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Hygienemaßnahmen zur Prävention der Infektion durch Enterokokken mit speziellen Antibiotikaresistenzen. Bundesgesundheitsblatt 2018; 61: 1310-1361
• 5 Nassauer A, Fouquet H, Mielke M. Zur Beherrschbarkeit von Infektionsrisiken – Primum non nocere. Bundesgesundheitsblatt 2009; 52: 689-698
• 6 Kappstein I, van der Mühlen K, Meschzan D. et al. Prävention von MRSA-Übertragungen: Standardhygiene statt Isolierung – 6 Jahre Überwachung in einem Universitätsklinikum. Der Chirurg 2009; 80: 49-61
• 7 Brunke M, Schwebke I, Kramer A. et al. Ein Beitrag zum internationalen Tag der Händehygiene am 5.5.2019: Wie eine zweite Haut? Vom Nutzen und Risiko bei der Verwendung von pathogenfreien medizinischen Einmalhandschuhen. Epid Bull 2019; 19: 161-164