Hashimoto-Thyreoiditis – Hype oder ernst zu nehmendes Krankheitsbild?

Zusammenfassung

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist definiert als manifeste Hypothyreose mit lymphozytärer Infiltration der Schilddrüse und Nachweis spezifischer Antikörper und Struma. Erhöhte Antikörper allein stellen lediglich ein Risiko für eine mögliche Schilddrüsenfunktionsstörung dar, aber noch keine Krankheit. Die häufig nicht ganz einfach zu stellende Diagnose wird erschwert durch die vielfältige, unspezifische Symptomatik. Von entscheidender Bedeutung dafür ist die korrekte Interpretation der Laborwerte. Wenn sich trotz Hormonsubstitution keine Beschwerdebesserung einstellt, muss die Diagnose infrage gestellt und erneut nach den Ursachen gesucht werden. Lebensstilfaktoren und ausreichende Selenspiegel sollten bei der Behandlung mitberücksichtigt werden.

Keywords

Hashimoto-Thyreoiditis - Autoimmunthyreoiditis - Selen

• Literatur

• 1 Weetman AP. The immunopathogenesis of chronic autoimmune thyroiditis one century after Hashimoto. Eur Thyroid J 2012; 1: 243-250
• 2 Hashimoto H. Zur Kenntnis der lymphomatösen Veränderungen der Schilddrüse (Struma lymphomatosa). Arch Klin Chir 1912; 97: 219-248
• 3 Åsvold BO, Vatten LJ, Midthjell K. et al Serum TSH within the reference range as a predictor of future hypothyroidism and hyperthyroidism: 11-year follow-up of the HUNT Study in Norway. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 93-99
• 4 Ord WM. Report of a committee of the Clinical Society of London nominated December14, 1888, to investigate the subject of myxiedema. Trans Clin Soc Lond 1888: 21
• 5 Adams D. How the immune system works and why it causes autoimmune disease. Immunol Today 1996; 17 (07) 300-302
• 6 Köhrle J, Gärtner R. Selenium and thyroid. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009; 23: 815-827
• 7 Wu Q, Rayman MP, Lv H. et al Low population selenium status is associated with increased prevalence of thyroid diseases. J Endocrinol Metab 2015; 100: 4037-4047
• 8 Gärtner R. Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen – Ätiologie, Epidemiologie und klinische Relevanz in der Frauenheilkunde. Gyne CME 2015; 36: 17-24
• 9 Gärtner R, Reincke M. Substitution mit Schilddrüsenhormon. Internist (Berl) 2008; 49 538 540-544
• 10 Ehrenkranz J, Bach PR, Snow GL. et al Circadian and circannual rhythms in thyroid hormones: Determining the TSH and Free T4 reference intervals based upon time of day, age, and sex. Thyroid 2015; 25: 954-956
• 11 Gärtner R. Thyroid disease in pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol 2009; 21: 501-507
• 12 Weetman AP. Immune reconstitution syndrome and the thyroid. Best Practice & Research. Clinical Endocrinol & Metabolism 2009; 23: 693-702
• 13 Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW. et al Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 1687-1691
• 14 Wichmann J, Winther KH, Bonnema SJ. et al Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: A systemic review and meta-analysis. Thyroid 2016; 26: 1681-1692
• 15 Rayman MP. Selenium and human health. Lancet 2012; 379: 1256-1268