Hyperkaliämie in der Präklinik

Hyperkaliämien sind im Rettungsdienst selten. Wenn sie jedoch auftritt, handelt es sich um einen lebensbedrohlichen Zustand aufgrund drohender kardialer Komplikationen, und die Diagnose einer Hyperkaliämie ist präklinisch schwer zu stellen. Der Beitrag zeigt die entsprechenden Risikokonstellationen sowie das Vorgehen bei begründetem Verdacht auf.

Schlüsselwörter

Hyperkaliämie - Symptomkontrolle - Rhythmusstörung - Risikokonstellation - Grunderkrankung - Zielklinik - Kalziumtherapie

• Literatur

• 1 Einhorn LM, Zhan M, Hsu VD. et al. The Frequency of Hyperkalemia and Its Significance in Chronic Kidney Disease. Arch Intern Med 2009; 169: 1156 Im Internet (Stand: 28.04.2020): http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archinternmed.2009.132
• 2 Truhlář A, Deakin CD, Soar J. et al. Cardiac arrest in special circumstances section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2015; 95: 148-201 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0300957215003299
• 3 An J, Lee J, Jeon H. et al. Severe hyperkalemia requiring hospitalization: predictors of mortality. Crit Care 2012; 16: R225 doi:10.1186/cc11872
• 4 Kovesdy CP. Management of Hyperkalemia: An Update for the Internist. Am J Med 2015; 128: 1281-1287 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002934315005410
• 5 Palmer BF. Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. N Engl J Med 2004; 351: 585-592 Im Internet (Stand: 28.04.2020): http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMra035279
• 6 Sarwar CMS, Papadimitriou L, Pitt B. et al. Hyperkalemia in Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 1575-1589 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735109716346563
• 7 Uribarri J, Oh MS, Carroll HJ. Hyperkalemia in diabetes mellitus. J Diabet Complications 1990; 4: 3-7 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/089166329090057C
• 8 Montague BT, Ouellette JR, Buller GK. Retrospective Review of the Frequency of ECG Changes in Hyperkalemia. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 324-330 doi:10.2215/CJN.04611007
• 9 Peerbhai S, Masha L, DaSilva-DeAbreu A. et al. Hyperkalemia masked by pseudo-stemi infarct pattern and cardiac arrest. Int J Emerg Med 2017; 10: 3 doi:10.1186/s12245-017-0132-0
• 10 Fliser D. Symptomatische Hyperkaliämie: Was notfallmäßig zu tun ist. Dtsch Arztebl 2003; 100: 1657-1659
• 11 Böhm M, Haller H. Hyperkaliämie Management – Update 2018. Bruchhausen, Rheinland Pfalz: CME-Verlag; 2019: 1-16
• 12 Weisberg LS. Management of severe hyperkalemia. Crit Care Med 2008; 36: 3246-3251 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://insights.ovid.com/crossref?an=00003246-200812000-00018
• 13 Ingelfinger JR. A new era for the treatment of hyperkalemia?. N Engl J Med 2015; 372: 275-277 Im Internet: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMe1414112
• 14 Weir MR, Bakris GL, Bushinsky DA. et al. Patiromer in Patients with Kidney Disease and Hyperkalemia Receiving RAAS Inhibitors. N Engl J Med 2015; 372: 211-221 Im Internet: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1410853
• 15 Lopes MB, Rocha PN, Pecoits-Filho R. Updates on medical management of hyperkalemia. Curr Opin Nephrol Hypertens 2019; 28: 417-423 Im Internet (Stand: 28.04.2020): http://insights.ovid.com/crossref?an=00041552-201909000-00004
• 16 Rossignol P, Legrand M, Kosiborod M. et al. Emergency management of severe hyperkalemia: Guideline for best practice and opportunities for the future. Pharmacol Res 2016; 113: 585-591 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S104366181630723X
• 17 Levine M, Nikkanen H, Pallin DJ. The effects of intravenous calcium in patients with digoxin toxicity. J Emerg Med 2011; 40: 41-46 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0736467908009104
• 18 Scott NL, Klein LR, Cales E. et al. Hypoglycemia as a complication of intravenous insulin to treat hyperkalemia in the emergency department. Am J Emerg Med 2019; 37: 209-213 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735675718303796
• 19 Groene P, Hoffmann G. Sichere Behandlung der akuten Hyperkaliämie. Anaesthesist 2017; 66: 426-430 doi:10.1007/s00101-017-0306-4
• 20 Kellum JA, Song M, Venkataraman R. Effects of Hyperchloremic Acidosis on Arterial Pressure and Circulating Inflammatory Molecules in Experimental Sepsis. Chest 2004; 125: 243-248 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0012369215317992
• 21 OʼMalley CMN, Frumento RJ, Hardy MA. et al. A randomized, double-blind comparison of lactated ringerʼs solution and 0.9 % NaCl during renal transplantation. Anesth Analg 2005; 100: 1518-1524 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://insights.ovid.com/crossref?an=00000539-200505000-00061
• 22 Khajavi MR, Etezadi F, Moharari RS. et al. Effects of normal saline vs. lactated ringerʼs during renal transplantation. Ren Fail 2008; 30: 535-539 Im Internet (Stand: 28.04.2020): https://insights.ovid.com/crossref?an=00000539-200505000-00061