Zusammenfassung
Periphere arterielle Aneurysmen sind seltene Gefäßerkrankungen, bei denen das betroffene
Gefäßsegment auf mindestens das 1,5-Fache des nativen Gefäßdurchmessers dilatiert
ist. Grundsätzlich können primäre Aneurysmen an sämtlichen Gefäßen auftreten. Die
diagnostischen Verfahren umfassen neben der Duplexsonografie die CT- und MR-Angiografie
sowie die digitale Subtraktionsangiografie. Von essenzieller Bedeutung ist es, im
Rahmen der Diagnostik die Morphologie des Aneurysmas und die Zu- und Abstromverhältnisse
möglichst exakt abzubilden. Die häufigste Entität peripherer Aneurysmen sind Poplitealarterienaneurysmen,
die eine hohe Koinzidenz mit Aortenaneurysmen haben. Im Rahmen von Bindegewebserkrankungen
oder Autoimmunerkrankungen können periphere arterielle Aneurysmen gehäuft auftreten
(Ehlers-Danlos-Syndrom, Marfan-Syndrom, Morbus Behçet). Therapeutisch stehen als aktueller
Therapiestandard offen chirurgische Verfahren zur Verfügung, aber auch endovaskuläre
Therapieansätze sind beschrieben. Aktuell bietet die Literatur aufgrund der Seltenheit
der Erkrankungen keine gute Evidenz zum Vergleich beider Verfahren. Für das Poplitealarterienaneurysma
zeichnet sich aufgrund von mehreren Registerstudien und Singlecenterstudien ab, dass
bei strenger Patientenselektion die endovaskuläre Therapie ein vergleichbares Outcome
zur offenen Therapie bieten kann, wenngleich offene Chirurgie therapeutischer Standard
bleibt. Für die Therapieplanung arterieller Aneurysmen an den Extremitäten müssen
insbesondere individuelle Behandlungskriterien wie die Morphologie des Aneurysmas,
die anatomische Lokalisation, besonders in Bezug auf bewegliche Segmente, der Gefäßabstrom
und der Allgemeinzustand des Patienten berücksichtigt werden.
Abstract
Peripheral arterial aneurysms are rare vascular pathologies characterised by focal
dilatation of at least 1.5-fold relative to the diameter of the native vessel. Primary
arterial aneurysms can affect any segment of the arterial trunk. Diagnostic tests
include duplex sonography, CT and MR angiography, and digital subtraction angiography.
It is essential that the influx and efflux to the aneurysm should be mapped as precisely
as possible. The most common type of peripheral arterial aneurysms are popliteal artery
aneurysms, which frequently occur with aorta aneurysms. Peripheral arterial aneurysms
are more common in patients with connective tissue disease or autoimmune disease (Ehlers-Danlos
syndrome, Marfan syndrome, Behçetʼs disease). The current gold standard for therapy
is surgery, although endovascular therapies have also been described. As the condition
is rare, there is insufficient evidence to compare these approaches. Results from
several register studies and single centre studies in patients with popliteal aneurysms
indicate that endovascular therapy can give similar outcomes to open therapy if patients
are carefully selected. Nevertheless, open surgery remains the gold standard. Therapy
of aneurysms of the extremities must consider individual treatment criteria, such
as the morphology of the aneurysm, its anatomical localisation – particularly with
respect to mobilise segments, vascular efflux and the patientʼs general condition.
Schlüsselwörter
Gefäßchirurgie - periphere Aneurysmen - Poplitealarterienaneurysma - endovaskulär
Key words
peripheral aneurysm - vascular surgery - popliteal artery aneurysm - endovascular
