Vergiftung durch Rauchgase – Kohlenmonoxidintoxikation

Zusammenfassung

Die meisten inhalativen Vergiftungen entstehen durch Kohlenmonoxid (CO). Ursachen sind in der Regel Brände in Gebäuden, aus denen die Betroffenen nicht schnell genug flüchten konnten ([Abb. 1]), oder CO-Emissionen aus Feuerungsanlagen und Verbrennungsmotoren. Zu den selteneren Ursachen zählen sog. Indoor-Grills, der Aufenthalt in Shisha-Bars oder in unbelüfteten Holzpellet-Lagern.

Abstract

Most intoxications caused by inhalation are due to carbon monoxide (CO). Usually the reasons are fires in buildings from which people cannot escape quickly enough, open fire places or carbon monoxide emissions from combustion plants. In Germany, there are more than 4000 intoxications and over 600 fatalities resulting from CO poisining every year. Although there is a general awareness of the risks associated with CO, the specific risks and especially methods of protection are not sufficiently known.

Kernaussagen

• CO-Intoxikationen zählen zu den häufigsten inhalativen Vergiftungen. Ursachen sind am häufigsten Haus- und Wohnungsbrände, defekte Feuerungsanlagen (Kamin, Heizung, Gastherme), Autoabgase oder Dieselgeneratoren in Garagen, seltener Shisha-Pfeifen oder Holzpellet-Lager.

• CO ist ein farb- und geruchloses Gas, das von den menschlichen Sinnen nicht erkannt werden kann. Daher sollen Einsatzkräfte grundsätzlich CO-Warngeräte bei sich tragen.

• Rauchmelder sind keine CO-Warngeräte.

• Die wichtigste Therapie der CO-Vergiftung ist die Sauerstoff-Applikation in hoher Konzentration. Dazu sind Masken mit Reservoir oder eine Maskenbeatmung mit Demand-Ventil geeignet. Bei Bewusstseinstrübung und fehlenden Schutzreflexen sollen Patienten intubiert und mit einem FiO₂ von 1,0 beatmet werden.

• Übliche Pulsoxymeter können CO-Hb nicht detektieren. Eine oxymetrische CO-Hb-Bestimmung kann nur mit speziell geeigneten Geräten (Carboxymetrie) durchgeführt werden.

• Neben der Intubation und Beatmung kann bei schweren CO-Intoxikationen eine hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) sinnvoll sein. Eine Empfehlung gibt es derzeit nur für Schwangere mit CO-Intoxikation.

• Deutschlandweit stehen Giftinformationszentralen zur telefonischen Beratung im Notfall zur Verfügung. Eine Verbindung kann direkt am Notfallort hergestellt werden, die Telefonnummern sind in jeder Rettungsleitstelle vorhanden.

Schlüsselwörter

Vergiftung - Rauchgas - Kohlenmonoxid - CO

Key words

Poisoning - Flue Gas - Carbon Monoxide - CO

Publication History

Article published online:
07 January 2021

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