Schilddrüsenfunktionsstörungen

ZUSAMMENFASSUNG

Bei den Schilddrüsenfunktionsstörungen sind Hyperthyreosen in der Klinik bedeutsamer als Hypothyreosen. Ursachen der Hyperthyreose sind bei jüngeren Menschen der Morbus Basedow und bei älteren Menschen eher autonome Funktionsstörungen; seltener sind Kontrastmittel- und Medikamenten-induzierte Hyperthyreosen. Hyperthyreosen werden initial mit Thyreostatika behandelt. Symptomatisch können ergänzend Betablocker gegeben werden. Die hyperthyreote Initialphase einer Hashimoto-Thyreoiditis oder die Hyperthyreose bei subakuter Thyreoiditis wird lediglich symptomatisch therapiert. Je nach Ursache kann mittelfristig eine Radiojodtherapie oder eine Schilddrüsenresektion notwendig werden. Das hypothyreote Koma ist sehr selten und bedarf intensivmedizinischer Behandlung. Leichte TSH-Erhöhungen können zunächst im Verlauf kontrolliert werden und müssen nicht immer behandelt werden. Auf der Intensivstation wird nicht selten ein low T3-/low T4-Syndrom (non-thyroidal illness-syndrome) beobachtet. Dieses benötigt meist keine Therapie.

• Literatur

• 1 Goichot B, Caron P, Landron F. et al Clinical presentation of hyperthyroidism in a large representative sample of out-patients in France: relationships with age, aetiology and hormonal parameters. Clin Endocrinol (Oxf) 2016; 84: 445-451
• 2 Biondi B, Kahaly GJ. Cardiovascular involvement in patients with different causes of hyperthyroidism. Nat Rev Endocrinol 2010; 6: 431-443
• 3 Marino M, Latrofa F, Menconi F. et al Role of genetic and non-genetic factors in the etiology of Graves’ disease. J Endocrinol Invest 2015; 38: 283-294
• 4 Bartalena L, Fatourechi V. Extrathyroidal manifestations of Graves’ disease: a 2014 update. J Endocrinol Invest 2014; 37: 691-700
• 5 Menconi F, Marcocci C, Marino M. Diagnosis and classification of Graves’ disease. Autoimmun Rev 2014; 13: 398-402
• 6 Abraham P, Avenell A, McGeoch SC. et al Antithyroid drug regimen for treating Graves’ hyperthyroidism. Cochrane Database Syst Rev 2010: Cd003420
• 7 Zimmermann MB, Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 286-295
• 8 Krohn K, Paschke R. Clinical review 133: Progress in understanding the etiology of thyroid autonomy. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3336-3345
• 9 Kornelius E, Chiou JY, Yang YS. et al Iodinated Contrast Media-Induced Thyroid Dysfunction in Euthyroid Nodular Goiter Patients. Thyroid 2016; 26: 1030-1038
• 10 Boelaert K, Torlinska B, Holder RL. et al Older subjects with hyperthyroidism present with a paucity of symptoms and signs: a large cross-sectional study. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2715-2726
• 11 Carle A, Pedersen IB, Knudsen N. et al Hypothyroid Symptoms Fail to Predict Thyroid Insufficiency in Old People: A Population-Based Case-Control Study. Am J Med 2016; 129: 1082-1092
• 12 Tomisti L, Rossi G, Bartalena L. et al The onset time of amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) depends on AIT type. Eur J Endocrinol 2014; 171: 363-368
• 13 Bartalena L, Grasso L, Brogioni S. et al Serum interleukin-6 in amiodarone-induced thyrotoxicosis. J Clin Endocrinol Metab 1994; 78: 423-427
• 14 Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZ. et al Clinical features and outcome of subacute thyroiditis in an incidence cohort: Olmsted County, Minnesota, study. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2100-2105
• 15 Feldkamp J. Autoimmunthyreoiditis: Diagnose und Therapie. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 2504-2509
• 16 Walfish PG, Meyerson J, Provias JP. et al Prevalence and characteristics of post-partum thyroid dysfunction: results of a survey from Toronto, Canada. J Endocrinol Invest 1992; 15: 265-272
• 17 Harris B, Fung H, Johns S. et al Transient post-partum thyroid dysfunction and postnatal depression. J Affect Disord 1989; 17: 243-249
• 18 de Filette J, Andreescu CE, Cools F. et al A Systematic Review and Meta-Analysis of Endocrine-Related Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Inhibitors. Horm Metab Res 2019; 51: 145-156
• 19 Jannin A, Penel N, Ladsous M. et al Tyrosine kinase inhibitors and immune checkpoint inhibitors-induced thyroid disorders. Crit Rev Oncol Hematol 2019; 141: 23-35
• 20 Persani L. Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 3068-3078
• 21 Spitzweg C, Reincke M, Gärtner R. Schilddrüsennotfälle: Thyreotoxische Krise und Myxödemkoma. Internist (Berl) 2017; 58: 1011-1019
• 22 Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ. et al Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid 2014; 24: 1670-1751
• 23 Van den Berghe G. Non-thyroidal illness in the ICU: a syndrome with different faces. Thyroid 2014; 24: 1456-1465