Management der gastrointestinalen Blutung

Mittlerweile existiert eine Vielzahl an diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten im Rahmen des Managements gastrointestinaler Blutungen. Ein gut strukturiertes und interdisziplinär abgestimmtes Vorgehen ist zwingend erforderlich, um möglichst gute Therapieergebnisse zu gewährleisten. Diese Übersichtsarbeit fasst die essenziellen Punkte des Managements gastrointestinaler Blutungen anhand gültiger Leitlinien und aktueller Literatur zusammen.

Kernaussagen

• Die gastrointestinale Blutung (GIB) ist nach wie vor eine diagnostische und therapeutische Herausforderung, die eines interdisziplinären Managements (Gastroenterologen, Chirurgen, Endoskopiker, Radiologen und Intensivmediziner) bedarf.

• Die initiale Stabilisierung des Patienten steht bei jeglicher Form der GIB an vorderster Stelle, bevor Interventionen durchgeführt werden.

• Der absolute Goldstandard in der Behandlung der oberen, mittleren und unteren GIB ist nach wie vor die Endoskopie. Der Zeitpunkt der Durchführung variiert in Abhängigkeit von der vermuteten Blutungsquelle (varikös vs. nicht varikös) sowie in Abhängigkeit von der Blutungsaktivität und der Kreislaufstabilität.

• Zur Verminderung der Morbidität und Mortalität ist es essenziell, Rezidivblutungen zu vermeiden und entsprechende Risikopatienten zu identifizieren. Deswegen sollten Scoring-Systeme bzw. Klassifikationen angewandt werden, um Hochrisikokonstellationen adäquat zu erkennen und mögliche präventive Maßnahmen zu ergreifen.

• Bei therapierefraktären Blutungen stellt die transarterielle Katheterembolisation (TAE) zunehmend die Therapie der Wahl dar. Diese sollte jedoch immer im interdisziplinären Konsens gemeinsam mit Endoskopikern, Chirurgen und interventionellen Radiologen geplant werden.

• Eine wesentliche Hilfestellung und eine konzentrierte Bewertung der aktuellen Datenlage zum Management der GIB bietet die 2017 veröffentlichte S2k-Leitlinie [12].

Schlüsselwörter

GI-Blutung - Endoskopie - Magen-Darm-Trakt - Blutungsmanagement

Publication History

Article published online:
27 May 2021

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