Download PDF
Flugmedizin · Tropenmedizin · Reisemedizin - FTR 2020; 27(02): 53-55
DOI: 10.1055/a-1134-1298
Kasuistik
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Fieber, Hautausschlag und Gelenkschmerzen nach Thailandreise

Fever, rash and joint pain after a trip to Thailand
Burkhard Rieke
1   Tropen- und Reisemedizinische Praxis, Düsseldorf
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
04 May 2020 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Anamnese

Hausärztlich überwiesen stellte sich in der Praxis eine 32-jährige Frau vor. Sie war 7 Wochen zuvor von einer 11-tägigen touristischen Reise mit ihrem Ehemann nach Khao Lak, Thailand, zurückgekehrt, ihre erste Tropenreise überhaupt. Zuvor hatte sie sich reisemedizinisch vom Hausarzt beraten lassen. Am Tag vor der Rückreise begann ein Gefühl von Steifigkeit beider Füße, 2 Mückenstiche waren auffällig gerötet. Auf dem Rückflug und seither hatte sie wegen Schmerzen in den Füßen nicht mehr richtig gehen können und hatte für einige Tage Fieber bis 39 °C bekommen.

Die stationäre Diagnostik am Heimatort (nicht Düsseldorf) hatte eine Leukopenie und geringe Anämie sowie eine geringe Leberwert- und CRP-Erhöhung, aber keine klare Diagnose ergeben. Während der Zeit im Krankenhaus trat ein Hautausschlag hinzu, der sich während einer Antibiose mit Ampicillin und Sulbactam entwickelt hatte und dieser als Nebenwirkung zugeordnet wurde. Nach Entlassung habe der Hausarzt einen Kortisonstoß über 3 Tage und Ibuprofen 3 × 800 mg täglich sowie im Verlauf Novaminsulfon gegeben, mit begrenztem Erfolg. Er hatte wegen einer zwischenzeitlichen Transaminasenerhöhung einen EBV-Infekt vermutet, eine entsprechende Diagnostik unterblieb aber.

Bei der Vorstellung bestanden Gelenkschmerzen an Händen, Schultern, Knien und Füßen ohne Erguss, aber mit Schwellung von Fingern und Fußrücken.

An Vorerkrankungen war eine Schilddrüsenunterfunktion bekannt, die mit 150 µg Thyroxin täglich behandelt wurde, und eine Hausstauballergie.

Die Patientin arbeitet bei einer internationalen Möbelkette im Verkauf. Dies sei stets auch mit Lagerarbeiten verbunden. Nach nun 6 Wochen Krankschreibung war sie jetzt seit einer Woche unter Schmerzen wieder am Arbeitsplatz.