Kompressionssyndrome peripherer Nerven

Kompressionssyndrome peripherer Nerven stellen die häufigste Ursache fokaler Neuropathien im Bereich des peripheren Nervensystems dar. Der Artikel stellt die wichtigsten Nervenkompressionssyndrome im Bereich der oberen und unteren Extremitäten vor und bietet einen Überblick über Pathogenese, Symptomatik, Diagnostik und Therapie.

Kernaussagen

• Ein Nervenkompressionssyndrom resultiert aus einer chronischen Irritation bzw. Druckschädigung eines peripheren Nervs an einer präformierten anatomischen Engstelle.

• Neben Anamnese und klinischem Befund spielen für die Diagnosesicherung elektrophysiologische (ENG, EMG) und bildgebende (Nervensonografie, MRT) Verfahren eine wichtige Rolle.

• Typisch ist eine verzögerte NLG im Bereich der Engstelle als Ausdruck einer segmentalen Demyelinisierung.

• Das Karpaltunnelsyndrom und das Kubitaltunnelsyndrom sind die beiden häufigsten Nervenengpasssyndrome.

• Das Piriformissyndrom ist wie einige andere Engpasssyndrome umstritten und bislang nicht eindeutig definiert.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. September 2021

• Literatur

• 1 Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C. Karpaltunnel-, Kubitaltunnel- und seltene Nervenkompressionssyndrome. Dtsch Ärztebl Int 2015; 112: 14-25 quiz 26
• 2 Müller-Vahl H, Tegenthoff M. Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome. 11. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020
• 3 Bischoff C, Schulte-Mattler W, Schminke U. SOP Kompressionssyndrome peripherer Nerven. Klin Neurophysiol 2019; 50: 162-172
• 4 Walker FO, Cartwright MS, Alter KE. et al. Indications for neuromuscular ultrasound: Expert opinion and review of the literature. Clin Neurophysiol 2018; 129: 2658-2679
• 5 Hobson-Webb LD, Padua L. Ultrasound of Focal Neuropathies. J Clin Neurophysiol 2016; 33: 94-102
• 6 Schelle T. Methodik und was kann die Nervensonografie. Klin Neurophysiol 2015; 46: 79-89
• 7 Bischoff C. Karpaltunnelsyndrom. DGNeurologie 2018; 1: 38-40
• 8 Attarian S, Fatehi F, Rajabally YA. et al. Hereditary neuropathy with liability to pressure palsies. J Neurol 2020; 267: 2198-2206
• 9 Koike H, Katsuno M. Transthyretin Amyloidosis: Update on the Clinical Spectrum, Pathogenesis, and Disease-Modifying Therapies. Neurol Ther 2020; 9: 317-333
• 10 Bischoff C, Schulte-Mattler W. Das EMG-Buch. Stuttgart: Thieme; 2016
• 11 Fisse AL, Katsanos AH, Gold R. et al. Cross-sectional area reference values for peripheral nerve ultrasound in adults: a systematic review and meta-analysis-Part I: Upper extremity nerves. Eur J Neurol 2021; 28: 1684-1691
• 12 Kele H, Verheggen R, Bittermann HJ. et al. The potential value of ultrasonography in the evaluation of carpal tunnel syndrome. Neurology 2003; 61: 389-391
• 13 Hobson-Webb LD, Massey JM, Juel VC. et al. The ultrasonographic wrist-to-forearm median nerve area ratio in carpal tunnel syndrome. Clin Neurophysiol 2008; 119: 1353-1357
• 14 Schlereth T. et al. Diagnose und nichtinterventionelle Therapie neuropathischer Schmerzen, S2k-Leitlinie 2019. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Im Internet (Stand 22.04.2021): www.dgn.org/leitlinien
• 15 Bäumer P, Kele H, Xia A. et al. Posterior interosseous neuropathy: Supinator syndrome vs fascicular radial neuropathy. Neurology 2016; 87: 1884-1891
• 16 Pham M, Baumer P, Meinck HM. et al. Anterior interosseous nerve syndrome: fascicular motor lesions of median nerve trunk. Neurology 2014; 82: 598-606
• 17 Antoniadis G, Scheglmann K. Hinteres Tarsaltunnelsyndrom. Dtsch Ärztebl Int 2008; 105: 776-781
• 18 Tiel RL. Piriformis and related entrapment syndromes: myth & fallacy. Neurosurg Clin N Am 2008; 19: 623-627
• 19 Hermann W. Das Piriformissyndrom – eine spezielle Indikation für Botulinumtoxin. Nervenarzt 2020; 91: 99-106
• 20 Fishman LM, Dombi GW, Michaelsen C. et al. Piriformis syndrome: diagnosis, treatment, and outcome – a 10-year study. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83: 295-301
• 21 Fishman LM, Wilkins AN, Rosner B. Electrophysiologically identified piriformis syndrome is successfully treated with incobotulinum toxin a and physical therapy. Muscle Nerve 2017; 56: 258-263
• 22 Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Piriformis syndrome, diagnosis and treatment. Muscle Nerve 2009; 40: 10-18