Zusammenfassung
Ein neu auftretendes Vorhofflimmern ist in der perioperativen Phase ein Risikofaktor
für erhöhte Morbidität und Mortalität. Ein Patient, bei dem unmittelbar präoperativ
oder intraoperativ ein Vorhofflimmern mit oder ohne schnelle Überleitung neu auftritt,
muss kardiologisch vorgestellt werden. Die Verschiebung eines Eingriffs zugunsten
einer kardiologischen Vorstellung kann den Heilungsverlauf unter Umständen günstig
beeinflussen.
Ein neu auftretendes Vorhofflimmern ist in der perioperativen Phase ein Risikofaktor
für erhöhte Morbidität und Mortalität. Ein Patient, bei dem unmittelbar präoperativ
oder intraoperativ ein Vorhofflimmern mit oder ohne schnelle Überleitung neu auftritt,
muss kardiologisch vorgestellt werden. Die Verschiebung eines Eingriffs zugunsten
einer kardiologischen Vorstellung kann den Heilungsverlauf unter Umständen günstig
beeinflussen.
Abstract
New atrial fibrillation is a risk factor for increased morbidity and mortality in
the perioperative phase. The prevalence and incidence of atrial fibrillation depend
on age, previous illnesses and the intercurrent diagnoses in the perioperative phase.
Pathomechanisms for both permanent and acute forms of atrial fibrillation relate to
electrophysiological, histopathological and other pathophysiological abnormalities.
In the perioperative phase, decompensated heart failure, systemic inflammation, sepsis
and cardiac surgery are risk factors for conversion to atrial fibrillation and/or
rapid transition. The consequences of newly occurring and/or rapidly transferred atrial
fibrillation are cardiac instability due to a drop in blood pressure or cardiac output
volume or coronary underperfusion due to tachycardia and the risk of thromboembolism.
Associated with this is a significantly increased long-term mortality risk in the
elderly if atrial fibrillation occurs again in the
perioperative phase. The diagnosis of atrial fibrillation is made in the monitor
or 12-channel electrocardiogram. Echocardiography and the adenosine test can be included
in the differential diagnosis in cases of doubt. Important current guidelines for
the treatment of atrial fibrillation are the ESC (atrial fibrillation) and the ERC
(Advanced Cardiac Life Support) guidelines. The conversion into the sinus rhythm can
be done electrically or medicinally. It is indicated in cases of acute instability
or symptomatic atrial fibrillation despite frequency control after cardiac thrombi
have been excluded by echocardiography. A step-by-step concept for thromboembolism
prophylaxis from initial parenteral and secondary oral therapy must take place up
to four weeks after conversion to sinus rhythm or permanently in the case of permanent
atrial fibrillation. The individual indication for thromboembolism prophylaxis results
from the CHA2-DS2-VASc score.
Schlüsselwörter
Vorhofflimmern - perioperativ - Konversion - Anästhesie - Thromboembolieprophylaxe
- Adenosin-Test
Key words
atrial fibrillation - perioperative - adenosine test - 12-channel-electrocardiogram
- conversion - thromboembolism prophylaxis
