Ohne Thiamin (Vitamin B1) funktioniert biochemisch kein glukoseabhängiger Citratzyklus, die ATP-Produktion ist empfindlich gestört. Daraus resultiert pathophysiologisch eine intrazelluläre Azidose. Viele Zellen können auf Fett als biochemischen Treibstoff für den Citratzyklus umstellen, Gehirn und Nervenzellen aber nicht. Schlimmstenfalls resultiert daraus ein Wernicke-Korsakow-Syndrom. Das bedeutet notärztlich pragmatisch, dass eine Glukosetherapie bei einem Patienten ohne Thiaminreserven das Gehirn biochemisch/physiologisch beschädigt. Somit muss in allen notfallmedizinischen Situationen mit unklaren Bewusstseinsstörungen (Delir, Koma …) und fraglichen Ernährungsstörungen 100 mg Thiamin mit/vor Glukose i. v. gegeben werden.
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