Talus

Zusammenfassung

Knöcherne Verletzungen des Talus sind äußerst selten und komplex. Eine regelhafte Versorgung erfolgt daher in spezialisierten Zentren nach umfangreicher Diagnostik, Klassifikation und Planung des operativen Prozederes. Meist ist eine stabile Schraubenosteosynthese möglich, wobei stets die anatomischen Besonderheiten des Talus mit deren konsekutiven Pitfalls für die operative Therapie beachtet werden müssen. Bei deren Respektierung kann nach anatomischer Reposition und stabiler Osteosynthese eine frühfunktionelle Nachbehandlung eingeleitet und in vielen Fällen ein zufriedenstellendes und langfristig gelenkerhaltendes Outcome erzielt werden. Dieser Artikel gibt zunächst einen Überblick über die anatomischen Besonderheiten des Talus und die Klassifikation seiner Frakturen, um im Anschluss auf Grundlage der beschriebenen Besonderheiten die individuelle Planung und Durchführung des jeweiligen Zuganges und der osteosynthetischen Versorgung unter Beachtung der Pitfalls detailliert zu beschreiben. Er soll dem behandelnden Unfallchirurgen als Hilfestellung und Gedächtnisstütze bei der Versorgung dieser seltenen Verletzungen dienen, bei der nur die wenigsten über Routine verfügen.

Abstract

Fractures of the talus are rare and mostly complex. Regular treatment is usually performed in specialised trauma centres after complete diagnostics, fracture classification and planing of the operative procedere. In most cases stable ostheosynthesis using screws is possible, if special anatomic features of the talus and crucial operative pitfalls are respected. Afterwards early rehabilitation can be performed and therefore a satisfactory and long-term joint preserving outcome can be achieved. This article gives an overview of the anatomy and fracture classification of the talus to be followed by a detailled description of planing and performing of osteosynthesis while respecting the crucial pitfalls, to support trauma surgeons in the treatment of these rare injuries.

Schlüsselwörter

Talusfraktur - Osteosynthese Talus - Dislokation Talus - Fraktur Sprunggelenk.

Key words

Talus fracture - talus ostoesynthesis - talus dislocation - ankle fracture

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
16. Februar 2021

• Literatur

• 1 Ruchholtz S, Wirtz D. Hrsg. Orthopädie und Unfallchirurgie essentials. 3. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2019
• 2 Zwipp H, Rammelt S. Tscherne Unfallchirurgie: Fuß. Berlin, Heidelberg: Springer; 2014
• 3 Zwipp H. Chirurgie des Fußes. Wien: Springer; 1994
• 4 Schünke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K. Hrsg. Prometheus LernAtlas – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. 4. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2014
• 5 Peterson L, Goldie IF, Irstam L. Fracture of the neck of the talus. A clinical study. Acta Orthop Scand 1977; 48: 696-706
• 6 Wagner E, Sauerwald F. RÖ/CT/MRT. In: Bohndorf K, Imhof H, Wörtler K, Hrsg. Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke. 4. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2017
• 7 Niethard F, Pfeil J, Biberthaler P. Talusfraktur und -luxation. In: Niethard F, Pfeil J, Biberthaler P, Hrsg. Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 8. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2017
• 8 Nasser S, Manoli 2nd A. Fracture of the entire posterior process of the talus: a case report. Foot Ankle 1990; 10: 235-238
• 9 Haddad FS, Bartlett M, Singh D. The sequelae of posterior talar fractures. Injury 2000; 31: 107-111
• 10 Frigg A, Pagenstert G. Klinik. In: Ruchholtz S, Wirtz D, Hrsg. Orthopädie und Unfallchirurgie essentials. 3. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2019
• 11 Moore WL3rd Harger BL. Isolated Stieda Process Fracture of Talus: A Case Study. J Chiropr Med 2018; 17: 68-71
• 12 Hawkins LG. Fractures of the neck of the talus. J Bone Joint Surg Am 1970; 52: 991-1002
• 13 Canale ST, Kelly jr. FB. Fractures of the neck of the talus. J Bone Joint Surg Am 1978; 60: 143-156
• 14 Marti R. Talus- und Calcaneusfrakturen. In: Weber BG, Brunner C, Freuler F. Hrsg. Die Frakturenbehandlung bei Kindern und Jugendlichen. Berlin: Springer; 1974
• 15 Sneppen O, Christensen SB, Krogsoe O. et al. Fracture of the body of the talus. Acta Orthop Scand 1977; 48: 317-324
• 16 Berndt AL, Harty M. Transchondral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus. J Bone Joint Surg Am 1959; 41-A: 988-1020
• 17 Vallier H, Reichard SG, Boyd AJ. et al. J Bone Joint Surg Am 2014; 96: 192-197
• 18 Weber CD, Klos K, Mückley T. et al. Rückfußverletzungen – Frakturen von Kalkaneus, Talus und peritalare Luxationen. Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2018; 13: 471-498
• 19 Buckley R, Sands A. Module Talus. Im Internet (Stand: 01.08.2020): https://surgeryreference.aofoundation.org
• 20 Ewerbeck V, Wentzensen A, Grützner PA, Holz F, Krämer K-J, Pfeil J, Sabo D. Hrsg. Standardverfahren in der operativen Orthopädie und Unfallchirurgie. 4. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2014
• 21 Baumhauer JF, Alvarez RG. Controversies in treating talus fractures. Orthop Clin North Am 1995; 26: 335-351
• 22 Richter M, Zech S. Behandlung der Talusfraktur. OP-Journal 2007; 23: 104-109
• 23 Cronier P, Talha A, Massin P. Central talar fractures–therapeutic considerations. Injury 2004; 35 (Suppl. 02) SB10-SB22
• 24 Lemaire R, Bustin W. Screw fixation of fractures of the neck of the talus using a posterior approach. J Trauma 1980; 20: 669-673
• 25 Rammelt S, Zwipp H. Talar neck and body fractures. Injury 2009; 40: 120-135
• 26 Jordan RK, Bafna KR, Liu J. et al. Complications of talar neck fractures by Hawkins classification: a systematic review. J Foot Ankle Surg 2017; 56: 817-821
• 27 Boack DH, Manegold S. Peripheral talar fractures. Injury 2004; 35 (Suppl. 02) SB23-SB35
• 28 Boack DH, Manegold S, Haas NP. Operative Technik bei Talusfrakturen. Tipps und Tricks. Unfallchirurg 2004; 107: 515-520
• 29 Calabrò D, Meliadò G, Biasi M. et al. Percutaneous treatment of traumatic talus extrusion: a case report. Acta Biomed 2018; 89: 109-113
• 30 Kwak JM, Heo SK, Jung GH. Six-year survival of reimplanted talus after isolated total talar extrusion: a case report. J Med Case Rep 2017; 11: 348
• 31 Halvorson JJ, Winter SB, Teasdall RD. et al. Talar neck fractures: a systematic review of the literature. J Foot Ankle Surg 2013; 52: 56-61
• 32 Whitaker C, Turvey B, Illical EM. Current Concepts in Talar Neck Fracture Management. Curr Rev Musculoskelet Med 2018; 11: 456-474
• 33 Chen H, Liu W, Deng L. et al. The prognostic value of the Hawkins sign and diagnostic value of MRI after talar neck fractures. Foot Ankle Int 2014; 35: 1255-1261