Praxisorientierte Darstellung der deutschen S3-Leitlinie „Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendungen im Krankenhaus“

Die aktuelle S3-Leitlinie „Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus“ [1] fasst evidenzbasierte Maßnahmen der Antibiotic Stewardship (ABS) zusammen, die zur Sicherung einer guten Patientenversorgung und zur Bekämpfung der mikrobiellen Resistenzentwicklung in deutschen Kliniken beitragen sollen. Der Beitrag stellt die Leitlinie vor.

Abstract

The current S3 guideline entitled “Strategies to warrant rational in-hospital use of antibiotics” summarizes evidence-based antibiotic stewardship (ABS) measures that aim to improve clinical outcomes and prevent development and spread of microbial resistance in German hospitals. Most important prerequisite for efficiency and safety of ABS programs is sufficient staffing capacity as well as reliably operating surveillance of (i) pathogens, (ii) antimicrobial resistance and (iii) consumption of antimicrobials. ABS teams require authorization by hospital institutions as units exclusively responsible for antimicrobial audits and implementation of anti-infective interventions. Clinicians should be regularly granted access to in-hospital training programs delivered by ABS experts. Finally yet importantly, the current S3 guideline also highlights future goals, e.g., the structured involvement for nurses in ABS-guided infection management or the promotion of ABS programs in the outpatient sector and in veterinary medicine.

Kernaussagen

• Ohne entsprechende personelle Ressourcen ist die Etablierung eines funktionierenden ABS-Programms nicht möglich.

• Die ABS-Maßnahmen müssen in die Prozesse im jeweiligen Krankenhaus harmonisch eingegliedert werden.

• ABS-Visiten, lokale Behandlungspfade und Antiinfektivalisten sowie Fortbildungsveranstaltungen sind Kernbestandteile der Strategien zur Optimierung des Verordnungsverhaltens von Antiinfektiva im Krankenhaus.

• Die Therapie-Re-Evaluation ist eine der Kernaufgaben der ABS-Visite.

• Wichtige Maßnahmen zur Steigerung der Therapiesicherheit/-wirksamkeit sind:

  • standardisierte Regeln bei der Übermittlung mikrobiologischer Laborbefunde,

  • die resistogrammgerechte Anpassung des antiinfektiven Regimes (z. B. Deeskalation oder strategischer Wechsel der Antibiotikaklasse),

  • die Festlegung der Therapiedauer,

  • die rechtzeitige Oralisierung und

  • die Dosisoptimierung.

Schlüsselwörter

Rationale Antibiotikaanwendung - ABS - mikrobielle Resistenz - Antibiotika - Krankenhaus

Keywords

antibiotic stewardship - microbial resistance - antibiotics - hospital

Publication History

Article published online:
21 April 2022

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