Prähospitale Reanimation von Kindern

Zusammenfassung

Eine erfolgreiche Kinderreanimation erfordert oft weniger Maßnahmen als die Reanimation von Erwachsenen. Durch Übung, die Kenntnis klarer und einfach umsetzbarer Handlungsstränge sowie den Einsatz von Hilfsmitteln kann eine sichere Versorgung gewährleistet werden. Dieser Beitrag gibt Tipps zur Umsetzung der von den Leitlinien empfohlenen Maßnahmen und geht auf unverzichtbare Hilfsmittel sowie wesentliche Aspekte der Medikamentensicherheit ein.

Abstract

The majority of professionals involved in pre-hospital emergency care do not have explicit paediatric training and have limited experience in the care of life-threatening paediatric emergencies. There is often a fear of being overwhelmed. However, no special paediatric expertise is primarily required to successfully perform resuscitation in children. In addition, the scope of the measures required for successful paediatric resuscitation is on average significantly smaller than for adults. It is essential to know clear and easy-to-implement courses of action, such as those provided by the resuscitation guidelines. For the technical implementation of airway protection, mask-bag ventilation and the laryngeal mask are essential, and for access to the venous system, the intraosseous needle is an aid that overcomes all difficulties almost without exception. With additional support from reference sources, calculation aids and length-related systems, a high level of drug therapy safety can be achieved. In summary, through thorough individual and institutional preparation for paediatric emergencies, safe primary care is feasible by emergency service personnel of any speciality.

Kernaussagen

• Die Mehrheit des in der präklinischen Notfallversorgung eingesetzten Fachpersonals hat keine explizite pädiatrische Ausbildung und verfügt über begrenzte Erfahrung in der Versorgung von lebensbedrohlichen Kindernotfällen. Häufig besteht Angst davor, überfordert zu sein.

• Dabei ist primär keine spezielle, pädiatrische Fachkompetenz erforderlich, um eine Wiederbelebung bei Kindern erfolgreich durchzuführen. Der Umfang der erforderlichen Maßnahmen ist bei einer erfolgreichen Kinderreanimation durchschnittlich deutlich geringer als bei Erwachsenen.

• Essenziell ist die Kenntnis klarer und einfach umsetzbarer Handlungsstränge, wie sie von den Reanimationsleitlinien zur Verfügung gestellt werden.

• Für die technische Umsetzung der Atemwegssicherung sind vor allem die Masken-Beutel-Beatmung und die Larynxmaske essenziell.

• Für den Zugang zum Venensystem ist die intraossäre Nadel ein fast ausnahmslos alle Schwierigkeiten überwindendes Hilfsmittel.

• Mit zusätzlicher Unterstützung durch Referenzquellen, Rechenhilfen und längenbezogenen Systemen kann eine hohe medikamentöse Therapiesicherheit erreicht werden.

• Durch eine gründliche individuelle und institutionelle Vorbereitung auf den Kindernotfall ist eine sichere Primärversorgung durch Rettungsdienstpersonal jeder Fachrichtung machbar.

Schlüsselwörter

Reanimation - prähospitale Notfälle - Kinder

Key words

pediatric resuscitation - prehospital medical emergencies - children

Publication History

Article published online:
24 November 2021

• Literatur

• 1 Zink W, Bernhard M, Keul W. et al. [Invasive techniques in emergency medicine. I. Practice-oriented training concept to ensure adequately qualified emergency physicians]. Anaesthesist 2004; 53: 1086-1092
• 2 Bankole S, Asuncion A, Ross S. et al. First responder performance in pediatric trauma: a comparison with an adult cohort. Pediatr Crit Care Med 2011; 12: e166-170
• 3 Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support. Resuscitation 2021; 161: 327-387
• 4 Donoghue AJ, Nadkarni V, Berg RA. et al. Out-of-hospital pediatric cardiac arrest: an epidemiologic review and assessment of current knowledge. Ann Emerg Med 2005; 46: 512-522
• 5 Atkins DL, Everson-Stewart S, Sears GK. et al. Epidemiology and outcomes from out-of-hospital cardiac arrest in children: the Resuscitation Outcomes Consortium Epistry-Cardiac Arrest. Circulation 2009; 119: 1484-1491
• 6 Kiyohara K, Sado J, Kitamura T. et al. Epidemiology of pediatric out-of-hospital cardiac arrest at school – An investigation of a nationwide registry in Japan. Circ J 2018; 82: 1026-1032
• 7 van Banning LR, Allison CAG. Aetiology and outcome of paediatric cardiopulmonary arrest. Anaesthesia & Intensive Care Medicine 2020; 21: 615-619
• 8 Kitamura T, Iwami T, Kawamura T. et al. Conventional and chest-compression-only cardiopulmonary resuscitation by bystanders for children who have out-of-hospital cardiac arrests: a prospective, nationwide, population-based cohort study. Lancet 2010; 375: 1347-1354
• 9 Goto Y, Maeda T, Goto Y. Impact of dispatcher-assisted bystander cardiopulmonary resuscitation on neurological outcomes in children with out-of-hospital cardiac arrests: a prospective, nationwide, population-based cohort study. J Am Heart Assoc 2014; 3: e000499
• 10 Madar J, Roehr CC, Ainsworth S. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Newborn resuscitation and support of transition of infants at birth. Resuscitation 2021; 161: 291-326
• 11 Aziz K, Lee HC, Escobedo MB. et al. Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020; 142: S524-S550
• 12 Weiss M, Schmidt J, Eich C. et al. Handlungsempfehlung zur Prävention und Behandlung des unerwartet schwierigen Atemwegs in der Kinderanästhesie. Anaesth Intensivmed 2011; 52: S54-S63
• 13 Topjian AA, Raymond TT, Atkins D. et al. Part 4: Pediatric Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020; 142: S469-S523
• 14 Lavonas EJ, Ohshimo S, Nation K. et al. Advanced airway interventions for paediatric cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 2019; 138: 114-128
• 15 Kerrey BT, Rinderknecht AS, Geis GL. et al. Rapid sequence intubation for pediatric emergency patients: higher frequency of failed attempts and adverse effects found by video review. Ann Emerg Med 2012; 60: 251-259
• 16 Perondi MB, Reis AG, Paiva EF. et al. A comparison of high-dose and standard-dose epinephrine in children with cardiac arrest. N Engl J Med 2004; 350: 1722-1730
• 17 Hoyle JD, Davis AT, Putman KK. et al. Medication dosing errors in pediatric patients treated by emergency medical services. Prehosp Emerg Care 2012; 16: 59-66
• 18 Kaufmann J, Roth B, Engelhardt T. et al. Development and prospective federal state-wide evaluation of a device for height-based dose recommendations in prehospital pediatric emergencies: A simple tool to prevent most severe drug errors. Prehosp Emerg Care 2018; 22: 252-259
• 19 Kaufmann J, Rascher W, Neubert A. et al. S2k – Leitlinie 027/071 „Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen“ AWMF 2021. Im Internet (Stand: 19.08.2021): http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/027-071.html
• 20 Babbs CF, Meyer A, Nadkarni V. Neonatal CPR: Room at the top – A mathematical study of optimal chest compression frequency versus body size. Resuscitation 2009; 80: 1280-1284