Fallbericht: das Broken-Heart-Syndrom im Rettungsdienst: „und sie starb (zum Glück nicht) am gebrochenen Herzen …“

Zusammenfassung

Eine 62-jährige, normgewichtige Patientin wird an einem schwülwarmen Sommernachmittag (30° Celsius) nach initialer Synkope mit Bewusstlosigkeit im häuslichen Umfeld bei klinischem Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom (AKS) (retrosternale linksbetonte Schmerzsymptomatik, typische EKG-Veränderungen) präklinisch entsprechend der Leitlinie des European Resuscitation Council (ERC) therapiert und nach Voranmeldung in ein Krankenhaus mit Herzkatheterbereitschaft transportiert. In der unmittelbar bei Aufnahme durchgeführten Echokardiographie wird die Verdachtsdiagnose eines Tako-Tsubo-Syndroms gestellt und mittels nachfolgend durchgeführter Herzkatheteruntersuchung (HKT) durch Ausschluss einer koronaren Herzerkrankung (KHK) bestätigt. Das Broken-Heart-Syndrom beschreibt eine akut auftretende Kardiomyopathie, häufig verbunden mit den typischen klinischen Zeichen eines AKS. Vermutete Ursache ist ein extrem hoher Anstieg von Stresshormonen. Eine präklinische Abgrenzung zu einem Myokardinfarkt auf dem Boden einer KHK ist nicht sicher möglich.

Abstract

On a hot summer afternoon (86 degrees Fahrenheit) a 62-year old female patient suffers from an initial syncope with persisting unconsciousness. Under clinical signs of a myocardial infarction (retrosternal left-weighted chest pain, typical ECG-changes) she is preclinically treated according to the guidelines of the European Resuscitation Council (ERC) and taken to a hospital with 24-hours-cardio-catheter-standby service. The echocardiography leads to the suspected diagnosis of a Tako Tsubo syndrome, which is confirmed by an additional cardioangiography. The broken heart syndrome describes an acute cardiomyopathy, often connected with typical clinical signs of a myocardial infarction. A massive rise of stress hormones is suspected to be the cause. A preclinical distinction from a myocardial infarction due to a coronary heart desease ist not possible.

Schlüsselwörter

Broken-Heart-Syndrom - Tako-Tsubo-Syndrom - transiente linksventrikuläre apikale Ballonierung - Syndrom des gebrochenen Herzens - akute stressinduzierte Kardiomyopathie

Key words

broken heart syndrome - Tako Tsubo cardiomyopathy - transient left ventricular apical ballooning - syndrome of a broken heart - acute stress-induced cardiomyopathy

Publication History

Article published online:
18 February 2021

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