Evaluation of a four-week Adjunct Compensatory Training for the treatment of climbing-specific overstrain syndromes of the shoulder

Abstract

Background Although climbing is an increasingly popular sport, there is a lack of scientific evaluation of suitable training methods for climbers, especially with a view to prevention and rehabilitation. A specific rehabilitation program, Adjunct Compensatory Training (ACT), has recently been presented, but it has not been evaluated scientifically to date.

Objective To investigate the effects of Adjunct Compensatory Training on climbing-specific overstrain syndromes of the shoulder.

Methods Twenty active boulderers and climbers with an average age of 28.9 (± 7.4) years performed a guided shoulder program of six specific exercises from the ACT program over a period of four weeks. They were examined before and after the intervention. Pre- and post-interventional measurements included the Constant-Murley Score, the QuickDASH Score and the measurement of shoulder ROM (range of motion).

Results The Constant-Murley Score increased from 82 (± 10.0) to 104.1 (± 8.2) at follow-up (p < 0.001). The VAS value for bouldering and climbing decreased from 5.25 (± 1.4) before to 2.4 (± 1.6) after the intervention (p < 0.001). Shoulder flexion increased from 167.5 (± 14.9) to 173.1 (± 7.7) after the intervention (p < 0.05), abduction from 172.5 (± 14.9) to 179.6 (± 5.9) (n. s.), external rotation from neutral zero position from 77.6 (± 16.8) to 86.3 ± (8.3) (p < 0.05). Feasibility and acceptance of the intervention were good. Ninety-five percent of the participants continued to exercise, and 100 percent recommended the program to others.

Conclusion The ACT led to an improvement in pain, activities of daily living, range of motion and strength in boulderers and climbers with overstrain symptoms of the shoulder. It is also classified as a realistically feasible workout. The extent to which this effect will continue, and whether or not the program can prevent injuries, remains to be seen. It can only be presumed that regular exercises prevent shoulder injuries in the climbing population.

Zusammenfassung

Hintergrund Obwohl Klettern ein immer beliebterer Sport ist, gibt es nur wenige wissenschaftliche Bewertungen geeigneter Trainingsmethoden für Kletterer, insbesondere zur Prävention und Rehabilitation. Kürzlich wurde ein spezielles Rehabilitationsprogramm, das Adjunct Compensatory Training (ACT), vorgestellt. Dieses wurde jedoch noch nicht wissenschaftlich evaluiert.

Fragestellung Die Studie untersuchte die Auswirkungen des ACT auf kletterspezifische Überlastungsbeschwerden der Schulter.

Methoden 20 aktive Boulderer und Kletterer mit einem Durchschnittsalter von 28,9 (± 7,4) Jahren führten über 4 Wochen ein angeleitetes Schulterprogramm von 6 spezifischen Übungen aus dem ACT-Programm durch. Dabei wurden sie vorher und nachher untersucht. Messungen vor und nach der Intervention beinhalteten den Constant-Murley-Score, den QuickDASH-Score und die Messung des Bewegungsausmaßes des Schultergelenks.

Ergebnisse Der Constant-Murley-Score stieg von 82 (± 10,0) vor der Intervention auf 104,1 (± 8,2) nach dem Training (p < 0,001). Der VAS-Wert beim Bouldern und Klettern verringerte sich von 5,25 (± 1,4) vor der Intervention auf 2,4 (± 1,6) bei der Nachuntersuchung (p < 0,001). Durch das Training verbesserte sich der Wert des seitlich neben dem Körper gehaltenen Gewichts von 5,8 kg auf 8,1 kg. Die Flexion der Schulter stieg von 167,5 (± 14,9)° auf 173,1 (± 7,7)° nach der Intervention (p < 0,05), die Abduktion von 172,5 (± 14,9)° auf 179,6 (± 5,9)° (n. s.) und die Außenrotation aus Neutralnullposition von 77,6 (± 16,8)° auf 86,3 (± 8,3)° (p < 0,05). Die Außenrotation und Innenrotation aus 90°-Abduktion stiegen jeweils um eine Differenz von ca. 6°. Die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Studie und der Intervention wurden allgemein als gut bewertet. 95 % der Probanden führen das Training weiter aus, 100 % empfehlen die Durchführung weiter.

Schlussfolgerung Das ACT führte bei Boulderern und Kletterern mit Überlastungsbeschwerden der Schulter zu einer Verbesserung der Schmerzsituation, der Alltagsbeeinträchtigungen, des Bewegungsausmaßes und der Kraft. Außerdem wird es als eine realistisch durchführbare Trainingsergänzung eingestuft. Inwieweit sich dieser Effekt fortsetzt, kann derzeit noch nicht ausgesprochen werden. Es lässt sich nur vermuten, dass das regelmäßig durchgeführte Training die Schulterbeschwerden auch auf lange Sicht verbessern und ein solches Programm zugleich präventiv wirken kann.

Key words

compensatory training - shoulder - instability - functional training - physiotherapy

Schlüsselwörter

Climbing - injury prevention - sports medicine

Publication History

Article published online:
11 January 2022

• Literature

• 1 Nelson CE, Rayan GM, Judd DI. et al. Survey of Hand and Upper Extremity Injuries Among Rock Climbers. HAND 2017; 6 DOI: 10.1177/1558944716679600.
• 2 Schöffl V, Tischer T, Lutter C. Sportklettern als olympische Disziplin. Sports Orthopaedics and Traumatology 2020; 36: 5-11 DOI: 10.1016/j.orthtr.2020.01.008.
• 3 Schweizer A. Sport climbing from a medical point of view. Swiss Med Wkly 2012; DOI: 10.4414/smw.2012.13688.
• 4 Lutter C, Tischer T, Schöffl VR. Olympic competition climbing: the beginning of a new era—a narrative review. Br J Sports Med 2020; DOI: 10.1136/bjsports-2020-102035.
• 5 Schöffl V, Lutter C, Woollings K. et al. Pediatric and adolescent injury in rock climbing. Research in Sports Medicine 2018; 26: 91-113 DOI: 10.1080/15438627.2018.1438278.
• 6 Jones G, Schöffl V, Johnson MI. Incidence, Diagnosis, and Management of Injury in Sport Climbing and Bouldering. A Critical Review 2018; 17: 6
• 7 Folkl AK. Characterizing the Consequences of Chronic Climbing-Related Injury in Sport Climbers and Boulderers. Wilderness & Environmental Medicine 2013; 24: 153-158 DOI: 10.1016/j.wem.2012.11.010.
• 8 Backe S, Ericson L, Janson S. et al. Rock climbing injury rates and associated risk factors in a general climbing population. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports 2009; 19: 850-856 DOI: 10.1111/j.1600-0838.2008.00851.x.
• 9 McDonald JW, Henrie AM, Teramoto M. et al. Descriptive Epidemiology, Medical Evaluation, and Outcomes of Rock Climbing Injuries. Wilderness & Environmental Medicine 2017; 28: 185-196 DOI: 10.1016/j.wem.2017.05.001.
• 10 Schöffl V, Popp D, Küpper T. et al. Injury Trends in Rock Climbers: Evaluation of a Case Series of 911 Injuries Between 2009 and 2012. Wilderness & Environmental Medicine 2015; 26: 62-67 DOI: 10.1016/j.wem.2014.08.013.
• 11 Meyers RN, Schöffl VR, Mei-Dan O. et al. Returning to Climb after Epiphyseal Finger Stress Fracture. Curr Sports Med Rep 2020; 19: 457-462 DOI: 10.1249/JSR.0000000000000770.
• 12 Ehiogu UD, Stephens G, Jones G. et al. Acute Hamstring Muscle Tears in Climbers – Current Rehabilitation Concepts. Wilderness & Environmental Medicine 2020; 31: 441-453 DOI: 10.1016/j.wem.2020.07.002.
• 13 Schöffl V, Korb Dicki, Matros P. ACT – Adjunct compensatory Training for rock climbers climbers’ compensation training with a medical foundation. 2020. Im Internet (Stand: 24.01.2021): https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:101:1-2020031621274596733369
• 14 Habermeyer P, Magosch P, Lichtenberg S. Classifications and scores of the shoulder. Berlin: Springer; 2006
• 15 Hawkins RJ, Kennedy JC. Impingement syndrome in athletes. Am J Sports Med 1980; 8: 151-158 DOI: 10.1177/036354658000800302.
• 16 Schöffl V, Simon M, Lutter C. Finger- und Schulterverletzungen im Klettersport. Orthopäde 2019; 48: 1005-1012 DOI: 10.1007/s00132-019-03825-3.
• 17 Angst F, Schwyzer HK, Aeschlimann A. et al. Measures of adult shoulder function: Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) and Its Short Version (QuickDASH), Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Society Standardized Shoulder. Arthritis Care Res 2011; 63: S174-S188 DOI: 10.1002/acr.20630.
• 18 Bot SDM, Terwee CB, van der Windt DAWM. et al. Clinimetric evaluation of shoulder disability questionnaires: a systematic review of the literature. Annals of the Rheumatic Diseases 2004; 63: 335-341 DOI: 10.1136/ard.2003.007724.
• 19 Macdermid JC, Khadilkar L, Birmingham TB. et al. Validity of the QuickDASH in Patients With Shoulder-Related Disorders Undergoing Surgery. J Orthop Sports Phys Ther 2015; 45: 25-36 DOI: 10.2519/jospt.2015.5033.
• 20 Lutter C, Tischer T, Hotfield T. et al. Current Trends in Sport Climbing Injuries after the Inclusion into the Olympic Program. Analysis of 633 Injuries within the years 2017/18. Muscle Ligaments and Tendons J 2020; 10: 201 DOI: 10.32098/mltj.02.2020.06.
• 21 Hörst JE. Training for Climbing: The Definitive Guide to Improving Your Performance. 3. Montana: FalconGuides; 2016
• 22 Buzzacott P, Schöffl I, Chimiak J. et al. Rock Climbing Injuries Treated in US Emergency Departments, 2008–2016. Wilderness & Environmental Medicine 2019; 30: 121-128 DOI: 10.1016/j.wem.2018.11.009.
• 23 Beeler S, Pastor T, Fritz B. et al. Impact of 30 years high-level rock climbing on the shoulder – an MRI study of 31 climbers. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 2021; DOI: 10.1016/j.jse.2020.12.017.
• 24 Simon M, Lutter C, Schöffl V. Rupture of the Short Head of the Biceps Brachii Muscle Belly Caused by a Rock-Climbing Accident. Wilderness & Environmental Medicine 2020; 31: 327-331 DOI: 10.1016/j.wem.2020.04.006.
• 25 Simon M, Popp D, Lutter C. et al. Functional and Sports-Specific Outcome After Surgical Repair of Rotator Cuff Tears in Rock Climbers. Wilderness & Environmental Medicine 2017; 28: 342-347 DOI: 10.1016/j.wem.2017.07.003.
• 26 Ott B, Popp D, Küpper T. et al. Primary long biceps tenodesis as Treatment for high grade SLAP lesions: Clinical evaluation in rock climbers. Int J Sports Med 2016; 4 (01) 51-63
• 27 Jones G, Ehiogu U, Johnson M. et al. Prevention, In Climbing Medicine. Springer Verlag; 2021
• 28 Paine R, Voight ML. The role of the scapula. Int J Sports Phys Ther 2013; 8: 617-629