Maligne Neoplasien der Orbita

Zusammenfassung

Weil die Erstsymptomatik maligner Neoplasien der Orbita häufig das Auge betrifft (Exophthalmus, Diplopie, Schmerzen), ist der Augenarzt häufig der erste mit der Problematik des jeweiligen Krankheitsbildes konfrontierte Arzt, von dessen Kenntnissen, richtiger Einordnung und richtigen weiteren Entscheidungen die adäquate weitere Therapiesteuerung und die Prognose des Patienten entscheidend abhängen.

Abstract

Malignant masses of the orbit include a large variety of neoplasms of epithelial or mesenchymal origin. The treatment of orbital malignancies is an essential interdisciplinary field of medicine that integrates ENT medicine, facial surgery, plastic surgery, neurosurgery, oncology and radiology.

The main symptom of malignant orbital masses is the exophthalmos. A symptom that can help to differentiate a benign from a malignant orbital mass can be the pain. The main diagnostic tool is the MRI including new sequences like DWI and DCE.

After presenting symptoms and diagnostic strategies of malignant orbital masses, this article starts with the description of malignant epithelial neoplasms of the lacrimal gland. Furthermore, it describes new insights in orbital lymphomas, followed by the discussion of semimalignant orbital masses. Last but not least the text deals with malignant neoplasms of the skin that can grow secondarily in the orbit. Finally, the manuscript discusses orbital metastases.

Kernaussagen

• Die Behandlung bösartiger Tumoren der Augenhöhle ist ein wichtiges interdisziplinäres Gebiet der Medizin, das HNO-Heilkunde, Gesichtschirurgie, plastische Chirurgie, Neurochirurgie, Onkologie und Radiologie umfasst. Die Größe des Tumors und Lokalisation sind in der Regel die entscheidenden Kriterien für einen möglichen Funktionserhalt des Auges.

• Das Hauptsymptom bösartiger orbitaler Massen ist der Exophthalmus. Ein Symptom, das helfen kann, eine gutartige von einer bösartigen Orbitamasse zu unterscheiden, ist der Schmerz.

• Das wichtigste Diagnoseinstrument ist die MRT, einschließlich neuer Sequenzen wie DWI und DCE.

• Zu den bösartigen Tumoren der Orbita gehört eine Vielzahl von Neoplasien epithelialen oder mesenchymalen Ursprungs.

• Die malignen epithelialen Neoplasien der Tränendrüse umfassen epitheliale (am häufigsten Dakryops, adenozystisches Karzinom) und nicht epitheliale Läsionen (am häufigsten Dakryoadenitis, Non-Hodgkin-Lymphom).

• Auch die orbitalen Lymphommanifestationen sind mit ca. 40 Subtypen vielfältig.

• Bei den semimalignen Raumforderungen der Orbita ist insbesondere der solitäre fibröse Tumor (SFT) zu nennen, der als mesenchymale fibroblastische Neoplasie ein lokal destruktives Verhalten aufweist und das Potenzial zur malignen Transformation hat.

• Alle malignen periokulären Tumoren der Haut können in die Orbita einwachsen, sodass orbitale Manifestationen von Basalzellkarzinomen, Plattenepithelkarzinomen, Talgdrüsen- und Merkel-Zell-Karzinomen sowie malignen Melanomen vorkommen.

• Selten hingegen sind orbitale Manifestationen metastasierter maligner Erkrankungen.

Publication History

Article published online:
16 August 2023

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