Zusammenfassung
Neben der medikamentösen Standardtherapie der Herzinsuffizienz (HI) gilt es, Patienten
zu identifizieren, die von einer Eisensupplementation oder Therapie mit Digitalis
profitieren können. Wir haben die aktuelle Evidenz für diese Therapien zusammengestellt
und beschreiben, wie die HI-Therapie mit Eisen und Digitalis individualisiert werden
kann. Eine Eisensupplementation verbessert Leistungsfähigkeit, Symptome und Lebensqualität
bei Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz und Eisenmangel. Die Daten aus
der unlängst publizierten AFFIRM-AHF-Studie zeigen, dass eine Eisentherapie mit Eisencarboxymaltose
zudem HI-Hospitalisationen verhindert. Die Therapie mit Digitalis sollte bei fortgeschrittenen
Stadien der Herzinsuffizienz mit reduzierter systolischer Funktion trotz leitliniengerechter
Pharmako- und Devicetherapie in Erwägung gezogen werden, insbesondere, wenn diese
aufgrund von Komorbiditäten nur eingeschränkt möglich ist. Auch bei koexistentem Vorhofflimmern
ist Digitalis zur Herzfrequenzkontrolle von großem Wert. Serumkonzentrationen von
Digitalis im niedrigen therapeutischen Bereich sind anzustreben.
Abstract
It is important to identify patients who may derive benefit from iron supplementation
or digitalis beyond guideline-directed therapy for heart failure (HF). Here we review
current evidence for both HF therapies and describe how iron supplementation and digitalis
can be utilized to personalize medical therapy in HF. Iron supplementation improves
exercise tolerance, symptoms, and quality of life in patients with HF with reduced
ejection fraction (HFrEF) and iron deficiency. Data from the recently published AFFIRM-AHF
trial show that treatment with iron carboxymaltose also prevents HF hospitalizations
in these patients. Treatment with digitalis should be considered in advanced stages
of HF despite guideline-directed pharmaco- and device-therapy, especially if these
are difficult to establish due to comorbidities. In patients with HF and atrial fibrillation
digitalis still is of great value for heart rate control. Digitalis serum concentrations
in the lower therapeutic
range should be achieved.
Schlüsselwörter
Herzinsuffizienz - Eisen - Digitalis
Keywords
heart failure - iron - glycosides
