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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2022; 57(02): 138-141
DOI: 10.1055/a-1483-9092
Fortbildung

Dexamethason für die postoperative Schmerztherapie in der Bandscheibenchirurgie

Role of Dexamethasone for Pain Management in Intervertebral Disc Surgery
Nikolaus Schreiber
,
David Gebauer
,
Gregor Schittek
,
Andreas Sandner-Kiesling
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Zusammenfassung

Bandscheibenoperationen gehören in Deutschland zu den häufigen Operationen und eine effektive perioperative Schmerztherapie ist entscheidend für die rasche Genesung der Patient*innen. In diesem Beitrag präsentieren wir die aktuelle Studienlage zum Einfluss einer perioperativen Dexamethason-Gabe auf den postoperativen Opioidbedarf sowie das Schmerzempfinden nach Bandscheibenoperationen.

Abstract

Intervertebral disc operations are already among the most common and their frequency is increasing. The pain associated with these operations is one of the most common postoperative discomforts, has a significant impact on psychosocial aspects, and should therefore be treated effectively. Therefore, we present the importance of dexamethasone for multimodal pain management after intervertebral disc surgery.

Kernaussagen

  • Derzeit liegen 5 randomisierte Studien vor, die eine Schmerzreduktion und/oder einen verminderten postoperativen Opioidbedarf durch die i. v. Gabe von Dexamethason in der Bandscheibenchirurgie nachweisen können.

  • Die angewandte Dexamethason-Dosis liegt in der derzeit publizierten Literatur zwischen 4 und 80 mg.

  • Da geringere und höhere Dosen vergleichbar analgetisch wirksam sind, empfiehlt es sich im Sinne der Minimierung von Nebenwirkungen, standardmäßig geringere Dosen zu verwenden, z. B. 16 mg.

  • Zwei Studien konnten keinen Nachweis einer Opioidreduktion erbringen, zeigten jedoch eine effektive Schmerzreduktion.

  • Die aktuelle Studienlage liefert keine statistisch signifikanten Hinweise auf eine erhöhte Wundinfektionsrate in Verbindung mit einer perioperativen Dexamethason-Gabe.

Schlüsselwörter

Dexamethason - Reduktion des Opioidbedarfs - Schmerztherapie - Bandscheibenchirurgie

Key words

dexamethasone - opioid sparing - pain management - lumbar disc surgery


Publication History

Article published online:
16 February 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Breivik H, Collett B, Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 2006; 10: 287-333
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Schittek GA, Schwantzer G, Zoidl P. et al. Adult patientsʼ wellbeing and disturbances during early recovery in the post anaesthesia care unit. A cross-sectional study. Intensive Crit Care Nurs 2020; 61: 102912
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Chen JQ, Wu Z, Wen LY. et al. Preoperative and postoperative analgesic techniques in the treatment of patients undergoing transabdominal hysterectomy: a preliminary randomized trial. BMC Anesthesiol 2015; 15: 70
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 De Oliveira Jr GS, Almeida MD, Benzon HT. et al. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology 2011; 115: 575-588
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Waldron NH, Jones CA, Gan TJ. et al. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth 2013; 110: 191-200
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Nielsen RV, Siegel H, Fomsgaard JS. et al. Preoperative dexamethasone reduces acute but not sustained pain after lumbar disk surgery: a randomized, blinded, placebo-controlled trial. Pain 2015; 156: 2538-2544
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Sinner B. [Perioperative dexamethasone]. Anaesthesist 2019; 68: 676-682
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Buvanendran A, Kroin JS. Useful adjuvants for postoperative pain management. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2007; 21: 31-49
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Le Coz GM, Anton F, Hanesch U. Glucocorticoid-mediated enhancement of glutamatergic transmission may outweigh anti-inflammatory effects under conditions of neuropathic pain. PLoS One 2014; 9: e91393
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Polderman JAW, Farhang-Razi V, van Dieren S. et al. Adverse side-effects of dexamethasone in surgical patients – an abridged Cochrane systematic review. Anaesthesia 2019; 74: 929-939
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Wittayapairoj A, Wittayapairoj K, Kulawong A. et al. Effect of intermediate dose dexamethasone on post-operative pain in lumbar spine surgery: A randomized, triple-blind, placebo-controlled trial. Asian J Anesthesiol 2017; 55: 73-77
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Karst M, Kegel T, Lukas A. et al. Effect of celecoxib and dexamethasone on postoperative pain after lumbar disc surgery. Neurosurgery 2003; 53: 331-336 discussion 336–337
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Aminmansour B, Khalili HA, Ahmadi J. et al. Effect of high-dose intravenous dexamethasone on postlumbar discectomy pain. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 2415-2417
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Choi YS, Shim JK, Song JW. et al. Combination of pregabalin and dexamethasone for postoperative pain and functional outcome in patients undergoing lumbar spinal surgery: a randomized placebo-controlled trial. Clin J Pain 2013; 29: 9-14
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar