Download PDF
PSYCH up2date 2022; 16(05): 381-397
DOI: 10.1055/a-1505-7708
Abhängigkeitserkrankungen

Amphetamine und Crystal Meth: Epidemiologie, Symptomatik und Therapie konsumassoziierter Störungen

Boris B. Quednow
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Experimentelle und Klinische Pharmakopsychologie, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Zürich, Schweiz
,
Kenneth Dürsteler
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Amphetaminkonsumstörungen, insbesondere im Zusammenhang mit dem substituierten Amphetaminderivat Methamphetamin („Crystal Meth“), treten im deutschsprachigen Raum zunehmend häufiger auf. Dieser Beitrag liefert eine aktuelle Übersicht zur Phänomenologie sowie zur Behandlung von Amphetaminkonsumstörungen. Darüber hinaus werden die Pharmakokinetik und -dynamik von Amphetamin und Methamphetamin detailliert besprochen.
Kernaussagen

  • Amphetamine sind starke Psychostimulanzien, die akut zu erhöhter Aufmerksamkeit, Wachsamkeit, Antrieb, Selbstvertrauen und Euphorie führen können.

  • Bei nachlassender Wirkung, insbesondere nach hohen Dosen, kann es zu einem sog. Crash kommen, der durch Müdigkeit, Antrieblosigkeit, depressive Symptome und Ängste gekennzeichnet ist.

  • In den letzten Jahren nahm der Konsum von Amphetaminen deutschland- und europaweit zu, wobei es regionale Schwerpunkte gibt, z.B. in skandinavischen und osteuropäischen Ländern bzw. deren Grenzregionen.

  • Einen zunehmenden Trend weisen auch die suchtmedizinischen Behandlungsaufnahmen aufgrund von Amphetaminkonsumstörungen auf, wobei auch hier starke regionale Unterschiede auftreten.

  • Das Abhängigkeitspotenzial der verschiedenen Amphetamine ist unterschiedlich und variiert stark mit der Einnahmeart.

  • Amphetamine sind sog. Monoamine Releaser und ihre Fähigkeit, primär Dopamin, Noradrenalin oder Serotonin auszuschütten, hängt vom jeweiligen Derivat ab.

  • Ein chronischer Amphetaminkonsum hat neben der Abhängigkeitsentwicklung auch kognitive, neurologische und kardiovaskuläre Folgen, deren Reversibilität weitgehend unklar ist.

  • Besonders Methamphetamin scheint selektiv neurotoxisch für das dopaminerge System zu sein.

  • Bei der akuten Intoxikation aber auch im chronischen Verlauf kann eine amphetamininduzierte Psychose entstehen, die zunächst nicht einfach von einer paranoid-halluzinatorischen Schizophrenie zu unterscheiden ist.

  • Das Amphetaminentzugssyndrom ist durch verschiedene Phasen gekennzeichnet. In allen Phasen können affektive Symptome, Aggression, Craving und Antriebsschwäche auftreten.

  • Bisher gibt es keine zugelassene psychopharmakologische Behandlung, so dass psychotherapeutische Ansätze wie das Motivational Interviewing, Kontingenzmanagement und kognitiv-behaviorale Verhaltenstherapie im Vordergrund stehen.

Schlüsselwörter

Stimulanzien - Amphetamine - Substanzkonsumstörung - Speed - Crystal Meth


Publication History

Article published online:
09 September 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 European Monitoring Centre for Drugs and Drug. Amphetamine – a European Union perspective in the global context. In: Union POotE ed. Luxembourg; 2011;
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 2 Rasmussen N. Amphetamine-type stimulants: The early history of their medical and non-medical uses. Neuropsy Complic Stimul Abuse 2015; 120: 9-25
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Iversen L. Speed, Ecstasy, Ritalin: The science of Amphetamines. Oxford: Oxford University Press; 2006
    Search in Google Scholar
  • 4 Rasmussen N. America's first amphetamine epidemic 1929–1971 – a quantitative and qualitative retrospective with implications for the present. Am J Publ Health 2008; 98: 974-985
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Kiloh LG, Brandon S. Habituation and addiction to amphetamines. Br Med J 1962; 2: 40-43
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report 2021 – Drug Market Trends: Cocaine, Amphetamine-type Stimulants. In: Publication UN, ed. Division for Policy Analysis and Public Affairs. United Nations Office on Drugs and Crime. 2021
    Search in Google Scholar
  • 7 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. European Drug Report 2021: Trends and Developments. In: Addiction EMCfDaD, ed. European Drug Report. Lisbon. 2021
    Search in Google Scholar
  • 8 Gomes de Matos E, Hannemann TV, Atzendorf J. et al. The consumption of new psychoactive substances and methamphetamine – analysis of data from 6 German federal states. Dt Arztebl Int 2018; 115: 49-55
    Search in Google Scholar
  • 9 Zimmermann U, Pietsch J. 59 psychische und Verhaltensstörungen durch Amphetamine inkl. Methamphetamin und Methcathinon. In: Bauer M, Meyer-Lindenberg A, Kiefer F. Referenz Psychische Störungen. Stuttgart: Thieme; 2021: 521-534
    Search in Google Scholar
  • 10 SCORE. Wastewater monitoring data 2011–2018. Sewage analysis CORe group Europe. Lisbon: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA); 2019
    Search in Google Scholar
  • 11 Seyer S, Paulik R, Gschwandtner F. et al. Drogenmonitoring Oberösterreich 2015. Linz: Institut Suchtprävention; 2016
    Search in Google Scholar
  • 12 EMCDDA. European Drug Report 2018. Trends and developments. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2018
    Search in Google Scholar
  • 13 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. European Drug Report 2018: Trends and Developments. In: Addiction EMCfDaD, ed. European Drug Report. Lisbon. 2018
    Search in Google Scholar
  • 14 Maffli E, Astudillo M, Delgrande Jordan M. et al. act-info Jahresbericht 2017. Bern: Bundesamt für Gesundheit; 2019
    Search in Google Scholar
  • 15 Quednow BB. Der Gebrauch illegaler Substanzen im deutschsprachigen Raum. Forens Psy Psychol Krimin 2019; 13: 214-224
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 16 Kohno M, Dennis LE, McCready H. et al. Dopamine dysfunction in stimulant use disorders: Mechanistic comparisons and implications for treatment. Mol Psychiatry 2022; 27: 220-229
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Sulzer D, Sonders MS, Poulsen NW. et al. Mechanisms of neurotransmitter release by Amphetamines: A review. Prog Neurobiol 2005; 75: 406-433
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Simmler LD, Buser TA, Donzelli M. et al. Pharmacological characterization of designer cathinones in vitro. Br J Pharmacol 2013; 168: 458-470
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Goodwin JS, Larson GA, Swant J. et al. Amphetamine and Methamphetamine differentially affect dopamine transporters in vitro and in vivo. J Biol Chem 2009; 284: 2978-2989
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 de la Torre R, Farre M, Navarro M. et al. Clinical pharmacokinetics of Amphetamine and related substances: Monitoring in conventional and non-conventional matrices. Clin Pharmacokinet 2004; 43: 157-185
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Brauer LH, Ambre J, De Wit H. Acute tolerance to subjective but not cardiovascular effects of d-Amphetamine in normal, healthy men. J Clin Psychopharmacol 1996; 16: 72-76
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Cruickshank CC, Dyer KR. A review of the clinical pharmacology of Methamphetamine. Addiction 2009; 104: 1085-1099
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Liu MT. Pharmacotherapy treatment of stimulant use disorder. Ment Health Clin 2021; 11: 347-357
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Potvin S, Pelletier J, Grot S. et al. Cognitive deficits in individuals with Methamphetamine use disorder: A meta-analysis. Add Behav 2018; 80: 154-160
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Hall MG, Hauson AO, Wollman SC. et al. Neuropsychological comparisons of Cocaine versus Methamphetamine users: A research synthesis and meta-analysis. Am J Drug Alcohol Abuse 2017; 44: 277-293
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Ersche KD, Sahakian BJ. The neuropsychology of Amphetamine and Opiate dependence: Implications for treatment. Neuropsychol Rev 2007; 17: 317-336
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Basterfield C, Hester R, Bowden SC. A meta-analysis of the relationship between abstinence and neuropsychological functioning in methamphetamine use disorder. Neuropsychology 2019; 33: 739-753
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Quednow BB. Social cognition and interaction in stimulant use disorders. Curr Opin Behav Sci 2017; 13: 55-62
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 29 Weber E, Blackstone K, Iudicello JE. et al. Neurocognitive deficits are associated with unemployment in chronic Methamphetamine users. Drug Alcohol Depend 2012; 125: 146-153
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Jayanthi S, Daiwile AP, Cadet JL. Neurotoxicity of Methamphetamine: Main effects and mechanisms. Experim Neurol 2021; 344: 113795
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Dominic P, Ahmad J, Awwab H. et al. Stimulant drugs of abuse and cardiac arrhythmias. Circul Arrhythm Electrophys 2022; 15
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Schwarzbach V, Lenk K, Laufs U. Methamphetamine-related cardiovascular diseases. ESC Heart Fail 2020; 7: 407-414
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Prakash MD, Tangalakis K, Antonipillai J. et al. Methamphetamine: Effects on the brain, gut and immune system. Pharmacol Res 2017; 120: 60-67
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 AshaRani PV, Hombali A, Seow E. et al. Non-pharmacological interventions for Methamphetamine use disorder: A systematic review. Drug Alcohol Depend 2020; 212: 108060
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Bundesregierung Dd, Bundesministerium für Gesundheit B, Bundesärztekammer. et al. S3-Leitlinie Methamphetaminbezogene Störungen. Berlin: Springer; 2016;
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 36 De Crescenzo F, Ciabattini M, DʼAlo GL. et al. Comparative efficacy and acceptability of psychosocial interventions for individuals with Cocaine and Amphetamine addiction: A systematic review and network meta-analysis. PLoS Med 2018; 15: e1002715
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Siefried KJ, Acheson LS, Lintzeris N. et al. Pharmacological treatment of Methamphetamine/Amphetamine dependence: A systematic review. CNS Drugs 2020; 34: 337-365
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Quednow BB, Herdener M. Human Pharmacology for Addiction Medicine: From Evidence to clinical Recommendations. In: Ekhtiari H, Paulus MP. Progress in Brain Research. Elsevier; Amsterdam: 2016: 227-250
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 39 Paulus MP, Stewart JL. Neurobiology, clinical presentation, and treatment of Methamphetamine use disorder: A review. JAMA Psy 2020; 77: 959-966
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Chan B, Freeman M, Kondo K. et al. Pharmacotherapy for Methamphetamine/Amphetamine use disorder – a systematic review and meta-analysis. Addiction 2019; 114: 2122-2136
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Elkashef AM, Rawson RA, Anderson AL. et al. Bupropion for the treatment of Methamphetamine dependence. Neuropsychopharmacol 2008; 33: 1162-1170
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 McKetin R, Dean OM, Baker AL. et al. A potential role for N-acetylcysteine in the management of Methamphetamine dependence. Drug Alcohol Rev 2017; 36: 153-159
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Chamakalayil S, Strasser J, Vogel M. et al. Methylphenidate for attention-deficit and hyperactivity disorder in adult patients with substance use disorders: Good clinical practice. Front Psy 2020; 11: 540837
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Brown HD, DeFulio A. Contingency management for the treatment of Methamphetamine use disorder: A systematic review. Drug Alcohol Depend 2020; 216: 108307
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Courtney KE, Ray LA. Methamphetamine: An update on epidemiology, pharmacology, clinical phenomenology, and treatment literature. Drug Alcohol Depend 2014; 143: 11-21
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Lee NK, Jenner L, Harney A. et al. Pharmacotherapy for Amphetamine dependence: A systematic review. Drug Alcohol Depend 2018; 191: 309-337
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 47 Baker A, Lee NK, Claire M. et al. Brief cognitive behavioural interventions for regular Amphetamine users: A step in the right direction. Addiction 2005; 100: 367-378
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar