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DOI: 10.1055/a-1517-3481
Versorgungsbedarf in einer psychosomatischen Spezialambulanz für Geflüchtete an einem Universitätsklinikum
Retrospektive Untersuchung von Behandlungen an einer RegelversorgungseinrichtungPsychosocial care needs in a special psychosomatic outpatient clinic for refugees at a university hospitalRetrospective analysis of treatments at a regular healthcare institute
ZUSAMMENFASSUNG
Hintergrund Nach der Fluchtbewegung von 2015 wurde vielfach festgestellt, dass die psychotherapeutischen Angebote nicht für den anzunehmenden Bedarf ausreichen können.
Fragestellung Ziel dieser Studie war es, anhand eines Fragebogens, die in einer Spezialambulanz an einer Regelversorgungseinrichtung durchgeführten Behandlungen zu untersuchen und deren spezifischen Aspekte festzustellen.
Material und Methoden Ablauf und Inhalte der psychotherapeutischen Behandlungen mit Geflüchteten wurden im Forscherteam diskutiert. Auf dieser Grundlage wurden die zu erwartenden Rahmenbedingungen und Interventionen in einem Fragebogen zusammengefasst. Dieser diente der retrospektiven Untersuchung der Behandlungen. Die Auswertung der Daten erfolgte rein deskriptiv.
Ergebnisse 60 Behandlungen von Geflüchteten konnten ausgewertet werden. Die Inhalte der untersuchten Behandlungen können in Interventionen, besondere Rahmenbedingungen, ärztlich-psychotherapeutische Maßnahmen und Beachtung kultureller sowie religiöser Aspekte gegliedert werden. Unsere Ergebnisse geben einen differenzierten Überblick über die Inhalte der Behandlungen bei einer psychisch hochbelasteten Patientengruppe. Das Festlegen der Sitzordnung in einem gedolmetschten Gespräch erfolgte bei 56, Psychoedukation bei 43, Affekt- und Stressregulation bei 32, die Thematisierung religiöser Aspekte bei 28 und die Behandlung mit Psychopharmaka bei 24 Geflüchteten.
Diskussion Unsere Ergebnisse zeigen, dass in den untersuchten Behandlungen stabilisierende Interventionen erfolgten, aber auch interkulturelle und religiöse Aspekte thematisiert wurden. Das Herstellen einer stabilen Beziehung zu den Geflüchteten wird vor allem beeinflusst durch interkulturelle sowie religiöse Aspekte und die Besonderheiten der Anwesenheit eines Dolmetschers und des Übersetzungsprozesses.
Abstract
Background After the migration movement of the year 2015, it was often found that the offered psychotherapeutic services were not sufficient to address the expected demand.
Objectives The aim of this study was to use a questionnaire to analyze the treatments carried out in a special outpatient clinic at a regular care facility, and to determine their specific aspects.
Materials and methods The flow and contents of psychotherapeutic consultations with refugees were discussed in the research team. On this basis, expected settings and interventions were summarized in a questionnaire. This served as a retrospective study of the treatments carried out. The data were evaluated descriptively.
Results 60 treatments of refugees were evaluated. Our results provide a differentiated overview of the contents of the treatments in a group of patients with high mental stress. For example, the seating arrangement in an interpreted conversation was carried out in 56 cases, psychoeducation in 43 cases, regulation of affect and stress in 32 cases, treatment with psycho-pharmaceuticals in 24 cases and the discussion of religious aspects in 28 cases.
Conclusions The contents of the examined treatments can be categorized into interventions, special settings, medical-psychotherapeutic treatment, and the attention paid to cultural and religious aspects. It can be argued that in the case of refugees, the establishment and maintenance of the framework conditions of safety, goal clarification, time management and relationship are of great importance. Our results illustrate that in the examined treatments stabilizing interventions took place, but also intercultural and religious aspects were addressed. Especially the establishment of a stable relationship with the refugees is interfered by intercultural and religious aspects and the specificity of the presence of an interpreter and the translation process.
Key words
Refugees - psychotherapy - interventions - specialized outpatient unit - standard care facility* Die vorliegende Arbeit wurde von Thomas Beyer im Rahmen seiner Promotion zum Dr. med. verfasst.
Publication History
Article published online:
31 August 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Bozorgmehr K, Mohsenpour A, Saure D. et al Systematische Übersicht und „Mapping“ empirischer Studien des Gesundheitszustands und der medizinischen Versorgung von Flüchtlingen und Asylsuchenden in Deutschland (1990-2014). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2016; 59 (05) 599-620
- 2 Brune M, Eiroá-Orosa FJ, Fischer-Ortman J. et al Intermediated communication by interpreters in psychotherapy with traumatized refugees. J Cult Ment Health 2011; 4: 144-151
- 3 Cloitre M. Effective psychotherapies for posttraumatic stress disorder: a review and critique. CNS Spectr 2009; 14: 32-43
- 4 Elbert T, Wilker S, Schauer M. et al Dissemination psychotherapeutischer Module für traumatisierte Geflüchtete: Erkenntnisse aus der Traumaarbeit in Krisen- und Kriegsregionen. Nervenarzt 2017; 88 (01) 26-33
- 5 Erim Y, Morawa E. Psychotherapie mit Migranten und traumatisierten Geflüchteten. Psychother Psychosom Med Psychol 2016; 66 9-10 397-409
- 6 Flatten G, Gast U, Hofmann A. et al Posttraumatische Belastungsstörung, S3-Leitlinie und Quellentexte. Stuttgart: Schattauer; 2013
- 7 Georgiadou E, Morawa E, Erim Y. High Manifestations of Mental Distress in Arabic Asylum Seekers Accommodated in Collective Centers for Refugees in Germany. Int J Environ Res Public Health 2017; 14 (06) 612
- 8 Georgiadou E, Zbidat A, Schmitt GM. et al Prevalence of Mental Distress Among Syrian Refugees With Residence Permission in Germany: A Registry-Based Study. Front Psychiatry 2018; 9: 393
- 9 Grimm T, Georgiadou E, Silbermann A. et al Psychische und kontextuelle Belastungen, Motivationsfaktoren und Bedürfnisse von haupt- und ehrenamtlichen Flüchtlingshelfern. Psychother Psychosom Med Psychol 2017; 67 (08) 345-351
- 10 Haagen JF, Ter Heide FJ, Mooren TM. et al Predicting post-traumatic stress disorder treatment response in refugees: Multilevel analysis. Br J Clin Psychol 2017; 56 (01) 69-83
- 11 https://www.bundestag.de/services/suche?suchbegriff=Drucksache+19%2F13303 Zugegriffen: 15.01.2021
- 12 http://www.baff-zentren.org Zugegriffen: 15.01.2021
- 13 Joksimovic L, Kruse J. Stabilisierende psychodynamische Traumatherapie für Flüchtlinge: Ein Leitfaden für das therapeutische Vorgehen bei PTBS und Somatisierung. Psychother Psychosom Med Psychol 2017; 67 3-4 142-151
- 14 Kleineberg-Massuthe H, Masztalerz O, Köllner V. et al Psychotherapie mit Geflüchteten in Deutschland: Rahmenbedingungen und Behandlungsanforderungen. Ärztliche Psychotherapie 2017; 12: 211-218
- 15 Knipscheer JW, Sleijpen M, Mooren T. et al Trauma exposure and refugee status as predictors of mental health outcomes in treatment-seeking refugees. BJPsych Bull 2015; 39 (04) 178-182
- 16 Koesters M, Barbui C, Purgato M. Recent approaches to provision of mental healthcare in refugee populations. Curr Opin Psychiatry 2018; 31 (04) 368-372
- 17 Laban CJ, Gernaat HB, Komproe IH. et al Prevalence and predictors of health service use among Iraqi asylum seekers in the Netherlands. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2007; 42 (10) 837-844
- 18 Lindert J, von Ehrenstein OS, Wehrwein A. et al Angst, Depressionen und posttraumatische Belastungsstörungen bei Flüchtlingen - eine Bestandsaufnahme. Psychother Psychosom Med Psychol 2018; 68 (01) 22-29
- 19 Maercker A, Hecker T. Broadening perspectives on trauma and recovery: a socio-interpersonal view of PTSD. Eur J Psychotraumatol 2016; 7: 29303
- 20 Müller J, Maier T. PTSD-Information für Patienten, Im Internet:. http://www.psychiatrie.usz.ch/fachwissen/folter-und-kriegstraumatisierung/Seiten/default.aspx Zugegriffen: 15.01.2021
- 21 Nickerson A, Hoffman J, Schick M. et al A Longitudinal Investigation of Moral Injury Appraisals Amongst Treatment-Seeking Refugees. Front Psychiatry 2018; 9: 667
- 22 Patel N, Kellezi B, Williams AC. Psychological, social and welfare interventions for psychological health and well-being of torture survivors Cochrane Database Syst Rev. 2014 11 CD009317.
- 23 Robila M. Refugees and Social Integration in Europe. United Nations Department of Economic and Social Affairs (UNDESA). https://www.un.org/development/desa/family/wp-content/uploads/sites/23/2018/05/Robila_EGM_2018.pdf Zugegriffen: 15.01.2021
- 24 Schellong J, Epple F, Weidner K. Psychosomatik und Psychotraumatologie bei Geflüchteten und Migranten: Herausforderungen für den Internisten. Internist 2016; 57 (05) 434-443
- 25 Schröder H, Zok K, Faulbaum F. Gesundheit von Geflüchteten in Deutschland - Ergebnisse einer Befragung von Schutzsuchenden aus Syrien, Irak und Afghanistan. WIdOmonitor 2018; 15: 1-20
- 26 Ter Heide FJJ, Sleijpen M, van der Aa N. Posttraumatic world assumptions among treatment-seeking refugees. Transcult Psychiatry 2017; 54 5-6 824-839
- 27 United Nations. Global Trends forced Displacement in 2019. https://www.unhcr.org/576408cd7.pdf Zugegriffen: 15.01.2021
- 28 Wächter M, Vanheiden T. Sprachvermittlung im Gesundheitswesen, Erhebung und einheitliche Beschreibung von Modellen, 2015. https://www.bikup.de/wp-content/uploads/2016/07/Studie_Sprachmittlung-im-Gesundheitswesen.pdf Zugegriffen: 15.01.2021
- 29 Woeller W. Stellungnahme vom 24.06.2016. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/65844/Traumata-bei-Fluechtlingen-Experte-schlaegt-Laientherapie-vor Zugegriffen: 15.01.2021
- 30 Zehetmair C, Kaufmann C, Tegeler I. et al Psychotherapeutic Group Intervention for Traumatized Male Refugees Using Imaginative Stabilization Techniques-A Pilot Study in a German Reception Center. Front Psychiatry 2018; 9: 533