Osteologie 2021; 30(03): 251-253
DOI: 10.1055/a-1542-2801
Osteoporose-Update

Leitlinie erklärt

Friederike Thomasius

Risikofaktoren Diabetes mellitus Typ I und Typ II

In der aktuell geltenden S3 Leitlinie des DVO sind Diabetes mellitus Typ I und II als Frakturrisikofaktoren aufgeführt. Der Diabetes mellitus Typ I wird hierbei als moderater bis starker Frakturrisikofaktor bewertet, da das Vorliegen eines Diabetes mellitus Typ I das Frakturrisiko für Oberschenkelhalsfrakturen stark erhöht und das Risiko für vertebrale Frakturen moderat bis stark erhöht.

Der Diabetes mellitus Typ II wird als moderater Frakturrisikofaktor für Oberschenkelhalsfrakturen aufgeführt, für vertebrale Frakturen reichte die Evidenz 2017 bei Veröffentlichung der S3 Leitlinie nicht aus, um ein signifikant erhöht liegendes Risiko beziffern zu können.

Und trotz systematischer Literaturrecherche in Kombination mit Handsuche: An dieser Evidenz ändert die Literaturrecherche für den Risikorechner nichts substanziell, erhoffte Daten zum Frakturrisiko für vertebrale Frakturen bei Diabetes mellitus Typ II bleiben aus. Hauptproblem bei den Publikationen zu Diabetes mellitus Typ I und II ist die Vermengung der Daten beider Diabetestypen, als wären beide Diabetesformen vergleichbar. Somit bleibt, was in der Leitlinienfassung von 2017 bereits festgehalten steht: Eine recht robuste Datenlage zum Oberschenkelhalsfrakturrisiko für beide Diabetestypen, Daten zum vertebralen Frakturrisiko aber nur für Diabetes mellitus Typ I [1]. Der Diabetes mellitus Typ I geht somit als starker Frakturrisikofaktor für Oberschenkelhalsfrakturen in den Risikorechner ein und als moderater Risikofaktor für vertebrale Frakturen. Der Diabetes mellitus Typ II geht als moderater Risikofaktor für Oberschenkelhalsfrakturen in den Risikorechner ein.

Diabetes mellitus Typ II betrifft aktuell 7,2 Millionen Menschen in Deutschland, Tendenz zunehmend. Idealerweise sollte die Basisdiagnostik früh im Verlaufe der Erkrankung erfolgen, da das Frakturrisiko bei Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ II mit der Dauer der Erkrankung zunimmt und Diabetes mellitus Typ II nur einer von vielen Frakturrisikofaktoren ist. Ab einer Krankheitsdauer von>10 Jahren verdoppelt sich nahezu das Frakturrisiko für Oberschenkelhalsfrakturen im Vergleich zum Frakturrisiko<10 Jahre Krankheitsdauer. Aufgrund der ansteigenden Lebenszeitprävalenz der Erkrankung neben dem demographischen Wandel ist dies von hoher Relevanz, denn die Zunahme in der Lebenszeitprävalenz des Diabetes mellitus Typ II betrifft auch jüngere Patientinnen ab dem Alter von 45Jahren [2]. Das Frakturrisiko aber steht anders als das kardiovaskuläre Risiko nicht im Fokus der Diagnostik. Hier besteht Handlungs-und Verbesserungsbedarf aus osteologischer Sicht.



Publication History

Article published online:
17 September 2021

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  • Literatur

  • 1 Vilaca T, Schini M, Harnan S. et al. The risk of hip and non-vertebral fractures in type 1 and type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis update. Bone 2020; 137: 115457
  • 2 Heidemann C, Kuhnert R, Born S et al.. 12-Monats-Prävalenz des bekannten Diabetes mellitus in Deutschland.. Journal of Health Monitoring . 2017 2. DOI: 10.17886/RKI-GBE-2017-008
  • 3 Anagnostis P, Paschou SA, Gkekas NN. Efficacy of anti-osteoporotic medications in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus: a systematic review. Endocrine 2018; 60: 373-383
  • 4 Schwartz AV, Schafer AL, Grey A et al. Effects of antiresorptive therapies on glucose metabolism: results from the FIT, HORIZON-PFT, and FREEDOM trials. Journal of Bone and Mineral Research 2013; 28.6:1348–1354
  • 5 Napoli N, Pannacciulli N. Vittinghoff et al. Effect of denosumab on fasting glucose in women with diabetes or prediabetes from the FREEDOM trial. Diabetes Metab Res Rev 2018: 34: e2991
  • 6 Langdahl BL, Silverman S, Fujiwara S et al.. Real-world effectiveness of teriparatide on fracture reduction in patients with osteoporosis and comorbidities or risk factors for fractures: Integrated analysis of 4 prospective observational studies. Bone 2018; 116: 58-66
  • 7 Schwartz AV, Pavo I, Alam J. Teriparatide in patients with osteoporosis and type 2 diabetes. Bone 2016; 91: 152-158