Psychother Psychosom Med Psychol 2022; 72(05): 216-224
DOI: 10.1055/a-1641-0400
Übersicht

Körpererfahrung und Körperinteraktion in der psychotherapeutischen Anamnese- und Befunderhebung

Body Experience and Body Interaction in Psychotherapeutic Diagnostics
Constanze Hausteiner-Wiehle
1   Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Deutschland
2   Psychosomatischer Konsil- und Liaisondienst, Neurologie, Klinische Neurophysiologie und Stroke Unit, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau, Deutschland
,
Peter Henningsen
1   Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Deutschland
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Schwierigkeiten mit Körpererfahrung und Körperinteraktion kennzeichnen viele psychische und psychosomatische Erkrankungen und sind sowohl für das Störungsverständnis als auch für die Therapie eines konkreten Patienten relevant. Für ihre Diagnostik gibt es eine Reihe von körperbezogenen Konstrukten, standardisierten Messinstrumenten und Experimenten, die sich auf Einzelaspekte konzentrieren bzw. einer kategorisierenden Auswertungslogik folgen. In der alltäglichen psychotherapeutischen Diagnostik fehlt es aber an Begriffen und Methoden, um Körpererfahrung und Körperinteraktion individuell und situativ zu verstehen und zu nutzen. Dieses Diskussionspapier beschreibt auf der Grundlage klinischer Erfahrungen und einer breiten, themengeleiteten Literaturrecherche ihre wichtigsten Dimensionen – subjektives Körpererleben, dargebotene Körpersprache, gezeigte und verborgene körperliche Befunde, körperbezogene Narrative und Handlungen, körperliche Resonanz – und wie sie in der klinischen Interaktion durch Beobachtung, Mentalisierung und Bezogenheit erfasst werden können.

Abstract

Since they are core features of many mental and psychosomatic disorders, disturbances of body experience and body interaction are relevant to understand and treat a particular patient. There are several body-related constructs, standardized psychometric instruments and experiments, focusing on single facets and following categorized evaluation. However, there is a lack of terminology and methods to individually and situationally understand and use body experience and body interaction in everyday clinical psychotherapeutic diagnostics. Based on clinical experience and a broad, topic-focused literature research, this discussion agenda delineates their core dimensions – bodily perception, body language, bodily changes, body-related narratives and actions, bodily resonance – and how to approach them by observation, mentalization, and relatedness.



Publication History

Received: 02 July 2021

Accepted: 06 September 2021

Article published online:
15 November 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur

  • 1 Henningsen P. Allgemeine Psychosomatische Medizin. Krankheiten des verkörperten Selbst im 21. Jahrhundert. Heidelberg: Springer, 1. Aufl. 2021 im Druck
  • 2 Fotopoulou A, Tsakiris M. Mentalizing homeostasis: the social origins of interoceptive inference. Neuropsychoanal 2017; 19: 3-28
  • 3 Schultz-Venrath U. Mentalisieren des Körpers. Stuttgart: Klett-Cotta, 1. Aufl. 2021
  • 4 Seth AK, Friston KJ. Active interoceptive inference and the emotional brain. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2016; 371: 20160007
  • 5 Khalsa SS, Adolphs R, Cameron OG. et al. Interoception Summit 2016 participants. Interoception and Mental Health: A Roadmap. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging 2018; 3: 501-513
  • 6 Paulus MP, Feinstein JS, Khalsa SS. An Active Inference Approach to Interoceptive Psychopathology. Annu Rev Clin Psychol 2019; 15: 97-122
  • 7 Hausteiner-Wiehle C, Henningsen P. Subjektivität und Objektivität, Kranksein und Krankheit. Nervenarzt 2020; 91: 854-856
  • 8 Sharpe M, Greco M. Chronic fatigue syndrome and an illness-focused approach to care: controversy, morality and paradox. Med Humanit 2019; 45: 183-187
  • 9 Nagel T. What Is It Like to Be a Bat? Wie ist es, eine Fledermaus zu sein? Stuttgart: Reclam, 2016
  • 10 Kube T, Rozenkrantz L, Rief W, Barsky A. Understanding persistent physical symptoms: Conceptual integration of psychological expectation models and predictive processing accounts. Clin Psychol Rev. 2020; 76: 101829
  • 11 Rief W, Glombiewski JA, Gollwitzer M, Schubö A, Schwarting R, Thorwart A. Expectancies as core features of mental disorders. Curr Opin Psychiatry 2015; 28: 378-385
  • 12 Colloca L, Barsky AJ. Placebo and Nocebo Effects. N Engl J Med. 2020; 382: 554-561
  • 13 Fuchs T. The Interactive Phenomenal Field and the Life Space: A Sketch of an Ecological Concept of Psychotherapy. Psychopathology 2019; 52: 67-74
  • 14 Fuchs T. Collective Body Memories. In: Durt C, Fuchs T, Tewes C. Embodiment, enaction and culture. Investigating the constitution of the shared world. S. 333-352 . Cambridge, Mass.: MIT Press; 2017
  • 15 Van der Kolk B. The body keeps the score. Brain, mind, and body in the healing of trauma. New York: Viking Penguin, 2014
  • 16 Merleau-Ponty M. Phänomenologie der Wahrnehmung. Übersetzung von Rudolf Boehm. Berlin: De Gruyter, 1966
  • 17 Fuchs T. Subjektivität und Intersubjektivität. Zur Grundlage psychiatrischer und psychotherapeutischer Diagnostik. Kontext. Zeitschrift für Systemische Therapie und Familientherapie 2015; 46: 27-41
  • 18 Stanghellini G. The PHD Method for Psychotherapy: Integrating Phenomenology, Hermeneutics, and Psychodynamics. Psychopathology 2019; 52: 75-84
  • 19 Sletvold J. Training Analysts to Work With Unconscious Embodied Expressions: Theoretical Underpinnings and Practical Guidelines. Psychoanalytic Dialogues 2012; 22: 410-429
  • 20 Buchholz MB. Embodiment. Konvergenzen von Kognitionsforschung und analytischer Entwicklungspsychologie. Forum der Psychoanalyse 2014; 30: 109-128
  • 21 Leuzinger-Bohleber M, Pfeifer R. Embodiment. In Walz-Pawlita S, Unruh B, Janta B. Hrsgb Körper-Sprachen. Gießen: Psychosozial-Verlag; 2016: S.125-140
  • 22 Joraschky P, Loew T, Röhricht F. Körpererleben und Körperbild: Ein Handbuch zur Diagnostik. Stuttgart: Schattauer; 2008
  • 23 Steinfeld B, Bauer A, Waldorf M, Hartmann AS, Vocks S. Diagnostik der Körperbildstörung. Psychotherapeut 2017; 62: 164-182
  • 24 Ramseyer F, Tschacher W. Nonverbal synchrony in psychotherapy: coordinated body movement reflects relationship quality and outcome. J Consult Clin Psychol 2011; 79: 284-295
  • 25 Nummenmaa L, Glerean E, Hari R, Hietanen JK. Bodily maps of emotions. Proc Natl Acad Sci USA 2014; 111: 646-651
  • 26 Slater M, Spanlang B, Sanchez-Vives MV, Blanke O. First person experience of body transfer in virtual reality. PLoS One 2010; 5: e10564
  • 27 Füstös J, Gramann K, Herbert BM, Pollatos O. On the embodiment of emotion regulation: interoceptive awareness facilitates reappraisal. Soc Cogn Affect Neurosci. 2013; 8: 911-917
  • 28 Swannell ER, Brown CA, Jones AK, Brown RJ. Some Words Hurt More Than Others: Semantic Activation of Pain Concepts in Memory and Subsequent Experiences of Pain. J Pain 2016; 17: 336-349
  • 29 Tesio L, Buzzoni M. The illness-disease dichotomy and the biological-clinical splitting of medicine. Med Humanit 2020 Sep 29; medhum-2020-011873. doi: 10.1136/medhum-2020-011873 online ahead of print
  • 30 Roenneberg C, Sattel H, Schaefert R, Henningsen P, Hausteiner-Wiehle C. Funktionelle Körperbeschwerden. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 553-560
  • 31 Alameda Cuesta A, Pazos Garciandía Á, Oter Quintana C, Losa Iglesias ME. Fibromyalgia, Chronic Fatigue Syndrome, and Multiple Chemical Sensitivity: Illness Experiences. Clin Nurs Res 2021; 30: 32-41
  • 32 Farb N, Daubenmier J, Price CJ, Gard T, Kerr C, Dunn BD, Klein AC, Paulus MP, Mehling WE. Interoception, contemplative practice, and health. Front Psychol 2015; 6: 763
  • 33 Cavallo A, Koul A, Ansuini C, Capozzi F, Becchio C. Decoding intentions from movement kinematics. Sci Rep 2016; 6: 37036
  • 34 Stone J, Burton C, Carson A. Recognising and explaining functional neurological disorder. BMJ 2020; 371: m3745
  • 35 Tarsha MS, Park S, Tortora S. Body-Centered Interventions for Psychopathological Conditions: A Review. Front Psychol 2020; 10: 2907
  • 36 Nielsen G, Stone J, Matthews A, Brown M, Sparkes C, Farmer R, Masterton L, Duncan L, Winters A, Daniell L, Lumsden C, Carson A, David AS, Edwards M. Physiotherapy for functional motor disorders: a consensus recommendation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2015; 86: 1113-1119
  • 37 Stone J, Smyth R, Carson A, Warlow C, Sharpe M. La belle indifference in conversion symptoms and hysteria: systematic review. Br J Psychiatry 2006; 188: 204-209
  • 38 Jacob KS. Perspectives about mental health, illness, and recovery. Curr Opin Psychiatry 2017; 30: 334-338
  • 39 Kaiser BN, Weaver JL. Culture-bound syndromes, idioms of distress, and cultural concepts of distress: New directions for an old concept in psychological anthropology. Transcult Psychiatry 2019; 56: 589-598
  • 40 Balaratnasingam S, Janca A. Mass hysteria revisited. Curr Opin Psychiatry 2006; 19: 171-174
  • 41 Hayden JA, Wilson MN, Riley RD, Iles R, Pincus T, Ogilvie R. Individual recovery expectations and prognosis of outcomes in non-specific low back pain: prognostic factor review. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 2019: CD011284
  • 42 Petrie KJ, Rief W. Psychobiological Mechanisms of Placebo and Nocebo Effects: Pathways to Improve Treatments and Reduce Side Effects. Annu Rev Psychol 2019; 70: 599-625
  • 43 Hansen E, Zech N, Benson S. Nocebo, Aufklärung und Arzt-Patienten-Kommunikation. Nervenarzt 2020; 91: 691-699
  • 44 Gask L, Dowrick C, Salmon P, Peters S, Morriss R. Reattribution reconsidered: narrative review and reflections on an educational intervention for medically unexplained symptoms in primary care settings. J Psychosom Res 2011; 71: 325-334
  • 45 Tschacher W, Meier D. Physiological synchrony in psychotherapy sessions. Psychother Res 2020; 30: 558-573
  • 46 Galbusera L, Finn MTM, Tschacher W, Kyselo M. Interpersonal synchrony feels good but impedes self-regulation of affect. Sci Rep 2019; 9: 14691
  • 47 von Weizsäcker V. Gesammelte Schriften in zehn Bänden. 1. Natur und Geist. Begegnungen und Entscheidungen. Berlin: Suhrkamp, 1. Aufl. 1986
  • 48 Ghaemi SN. The rise and fall of the biopsychosocial model. Br J Psychiatry 2009; 195: 3-4