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DOI: 10.1055/a-1654-6874
Fluoridanwendung zur Kariesprävention
Hintergrund und neu eingeführte MaßnahmenFluoride application for caries preventionBackground and newly introduced measuresZUSAMMENFASSUNG
Unter den Strategien zur Kariesprävention hat die oberflächliche Fluoridierung der Zähne besondere praktische Bedeutung. Der bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland im bleibenden Gebiss festgestellte erhebliche Kariesrückgang kann hierauf zurückgeführt werden. Diese Erklärung basiert auf einer überzeugenden Literaturlage, die mit hoher Evidenz die Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta als kariespräventiv wirksam beschreibt. Im Milchgebiss hingegen liegt in Deutschland besonders bei Kleinkindern eine immer noch zu hohe Karieslast vor. Aktuelle Empfehlungen propagieren daher die Verwendung einer fluoridhaltigen Kinderzahnpasta spätestens ab Vollendung des ersten Lebensjahres. Hierfür sollen die Zähne bis zum 2. Geburtstag zweimal täglich mit einer reiskorngroßen Menge einer 1000-ppm-Zahnpasta geputzt werden. Ab dem 2. bis zum 6. Geburtstag soll eine erbsengroße Menge der Kinderzahnpaste mit 1000 ppm Fluorid benutzt werden. Die Empfehlungen sind aus toxikologischer Sicht sicher, dennoch müssen die Eltern auf die Verwendung nur geringer Zahnpastenmengen hingewiesen werden. In der zahnärztlichen Praxis können weitere Fluoridierungsmaßnahmen mit Fluoridlacken erfolgen.
ABSTRACT
Among the strategies for caries prevention, topical fluoridation of teeth has particular practical importance. The considerable reduction in caries observed in children and adolescents in Germany in the permanent dentition is attributed to this strategy. This explanation is based on a convincing body of literature, which describes with a high level of evidence the use of fluoride toothpaste as effective in preventing caries. In contrast, the caries burden in the primary dentition is still too high in Germany, particularly in young children. Current recommendations therefore advocate the use of a fluoride-containing toothpaste for children at the latest from the end of the first year of life. For this purpose, teeth should be brushed twice a day with a grain-of-rice-sized amount of a 1000-ppm toothpaste until the child’s 2nd birthday. From the 2nd to the 6th birthday, a pea-sized amount of the toothpaste with 1000 ppm fluoride should be used. The recommendations are safe from a toxicological point of view, but parents must still be advised to use only small amounts of toothpaste. In the dental practice, further fluoridation can be done with fluoride varnishes.
Schlüsselwörter
Kariesprävention - Fluorid-Wirkungsmechanismen - Fluoridzahnpasten - Fluorid-NebeneffekteKeywords
Caries prevention - mechanisms of fluoride action - fluoride toothpastes - fluoride side effectsPublication History
Article published online:
15 December 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG,
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Marsh PD. In Sickness and in Health – What Does the Oral Microbiome Mean to Us? An Ecological Perspective. Advances in dental research 2018; 29: 60-65 DOI: 10.1177/0022034517735295.
- 2 Du Q, Fu M, Zhou Y. et al Sucrose promotes caries progression by disrupting the microecological balance in oral biofilms: an in vitro study. Scientific Reports 2020; 10: 2961 DOI: 10.1038/s41598-020-59733-6.
- 3 Sheiham A, James WP. Diet and Dental Caries: The Pivotal Role of Free Sugars Reemphasized. Journal of dental research 2015; 94: 1341-1347 DOI: 10.1177/0022034515590377.
- 4 Schiffner U. Krankheits- und Versorgungsprävalenzen bei Kindern (12-Jährige): Karies, Erosionen, Molaren-Inzisiven-Hypomineralisationen. In: Jordan AR, Micheelis W (Hrsg). Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie. Köln: Deutscher Ärzte Verlag; 2016: 231-268
- 5 Meyer-Lückel H, Schiffner U. Effektivität und Effizienz verhaltensmodifizierender gruppenprophylaktischer Maßnahmen bei Kindern. Dtsch Zahnärztl Z 2009; 64: 152-167
- 6 Team DAJ.. Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe. 2016. 2017
- 7 Sabel C.. Karies bei Hamburger Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren im Jahr 2006 [Med Diss]. Hamburg 2012
- 8 Lagerweij MD, van Loveren C. Declining Caries Trends: Are We Satisfied?. Current Oral Health Reports 2015; 2: 212-217 DOI: 10.1007/s40496-015-0064-9.
- 9 Walsh T, Worthington HV, Glenny AM. et al Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. The Cochrane database of systematic reviews 2019; 3: Cd007868 DOI: 10.1002/14651858.CD007868.pub3.
- 10 Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A. et al Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews 2003: CD002278 DOI: 10.1002/14651858.cd002278
- 11 Walsh T, Worthington HV, Glenny AM. et al Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews 2010: CD007868 DOI: 10.1002/14651858.CD007868.pub2
- 12 Rolla G. On the role of calcium fluoride in the cariostatic mechanism of fluoride. Acta odontologica Scandinavica 1988; 46: 341-345
- 13 Schiffner U. Fluorid in der Kariesprophylaxe – Grundlagen und Konzept. ZWR 2007; 116: 165-174 DOI: 10.1055/s-2007-981421.
- 14 Ten Cate JM, Buzalaf MAR. Fluoride Mode of Action: Once There Was an Observant Dentist. Journal of dental research 2019; 98: 725-730 DOI: 10.1177/0022034519831604.
- 15 Featherstone JDB. Prevention and reversal of dental caries: role of low level fluoride%. Community Dentistry and Oral Epidemiology 1999; 27: 31-40 https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1999.tb01989.x
- 16 Stößer L. Die antibakterielle Wirkung der Fluoride auf die dentale Plaque. Oralprophylaxe Kinderzahnheilkd 2006; 28: 170-177
- 17 Loskill P, Zeitz C, Grandthyll S. et al Reduced adhesion of oral bacteria on hydroxyapatite by fluoride treatment. Langmuir: the ACS journal of surfaces and colloids 2013; 29: 5528-5533 DOI: 10.1021/la4008558.
- 18 Twetman S. Prevention of dental caries as a non-communicable disease. European Journal of Oral Sciences 2018; 126: 19-25 DOI: 10.1111/eos.12528.
- 19 American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride Therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. 2020: 288-291
- 20 Tinanoff N. Use of fluoride. In: Berg JH, Slayton RL (Hrsg). Early Childhood Oral Health. 2. Aufl. New Jersey: Wiley; 2016
- 21 Margolis HC, Moreno EC. Physicochemical Perspectives on the Cariostatic Mechanisms of Systemic and Topical Fluorides. Journal of dental research 1990; 69: 606-613 DOI: 10.1177/00220345900690S119.
- 22 Ammari JB, Baqain ZH, Ashley PF. Effects of programs for prevention of early childhood caries. A systematic review. Medical principles and practice : international journal of the Kuwait University, Health Science Centre 2007; 16: 437-442 DOI: 10.1159/000107748.
- 23 Rong WS, Bian JY, Wang WJ. et al Effectiveness of an oral health education and caries prevention program in kindergartens in China. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31: 412-416
- 24 Schiffner U. Neue Empfehlung Fluorid-Kinderzahnpasten. Oralprophylaxe Kinderzahnheilkd 2018; 40: 161
- 25 Netzwerk Gesund ins Leben (B. Berg MC, M. Flothkötter, B. Koletzko, N. Krämer, M. Krawinkel, B. Lawrenz, H. Przyrembel, U. Schiffner, C. Splieth, K. Vetter, A. Weißenborn). Kariesprävention im Säuglings- und frühen Kindesalter: Handlungsempfehlungen des bundesweiten Netzwerks Gesund ins Leben. Monatszeitschr Kinderheilkd. 2021: 169 https://doi.org/10.1007/s00112-021-01167-z
- 26 Toumba KJ, Twetman S, Splieth C. et al Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document. European archives of paediatric dentistry: official journal of the European Academy of Paediatric Dentistry 2019; 20: 507-516 DOI: 10.1007/s40368-019-00464-2.
- 27 Pitts NB, Baez RJ, Diaz-Guillory C. et al Early Childhood Caries: IAPD Bangkok Declaration. Journal of dentistry for children (Chicago, Ill) 2019; 86: 72
- 28 World Health Organization. Oral Health. https://wwwwhoint/news-room/fact-sheets/detail/oral-health 2020
- 29 Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Jue B. et al Fluoride varnish efficacy in preventing early childhood caries. Journal of dental research 2006; 85: 172-176
- 30 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Fluoridlackapplikation im Milchgebiss zur Verhinderung von Karies. https://wwwiqwigde/download/N17-03_Fluoridlackapplikation-im-Milchgebiss_Rapid-Report_V1-0pdf 2018
- 31 Marinho VC, Worthington HV, Walsh T. et al Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews 2013: Cd002279 DOI: 10.1002/14651858.CD002279.pub2
- 32 Wagner Y, Heinrich-Weltzien R. Evaluation of a regional German interdisciplinary oral health programme for children from birth to 5 years of age. Clinical oral investigations 2017; 21: 225-235 DOI: 10.1007/s00784-016-1781-8.
- 33 Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC. et al 2019 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 37th Annual Report. Clinical Toxicology 2020; 58: 1360-1541 DOI: 10.1080/15563650.2020.1834219.
- 34 Schiffner U. Zahnärztliche Fluoridierungsmaßnahmen in der Schwangerschaft sind sicher. Zahnärztl Mitt 2018; 108: 46-49
- 35 Guth S, Hüser S, Roth A. et al Toxicity of fluoride: critical evaluation of evidence for human developmental neurotoxicity in epidemiological studies, animal experiments and in vitro analyses. Archives of Toxicology 2020; 94: 1375-1415 DOI: 10.1007/s00204-020-02725-2.
- 36 European Food Safety Authority. Opinion of the Scientific Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) on a request from the Commission related to the Tolerable Upper Intake Level of Fluoride. EFSA Journal 2005; 192: 1-65 DOI: 10.2903/j.efsa.2005.192.
- 37 Whelton HP, Spencer AJ, Do LG. et al Fluoride Revolution and Dental Caries: Evolution of Policies for Global Use. Journal of dental research 2019; 98: 837-846 DOI: 10.1177/0022034519843495.
- 38 Reich E, Schiffner U.. Fluorose bei den Jugendlichen. In: Micheelis W, Reich E (Hrsg). Dritte Deutsche Mundgesundheitsstudie. Köln: Deutscher Ärzte Verlag; 1999: 242-245
- 39 Conway DI, Macpherson LMD, Stephen KW. et al Prevalence of dental fluorosis in children from non-water-fluoridated Halmstad, Sweden: fluoride toothpaste use in infancy. Acta odontologica Scandinavica 2005; 63: 56-63 DOI: 10.1080/00016350510019748.
- 40 Pretty IA, Boothman N, Morris J. et al Prevalence and severity of dental fluorosis in four English cities. Community dental health 2016; 33: 292-296 DOI: 10.1922/CDH_3930Pretty05.
- 41 Pendrys DG, Haugejorden O, Bårdsen A. et al The risk of enamel fluorosis and caries among Norwegian children: implications for Norway and the United States. Journal of the American Dental Association (1939) 2010; 141: 401-414 DOI: 10.14219/jada.archive.2010.0192.
- 42 Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege. Höherer Fluoridgehalt in Kinderzahnpasten: DAJ-Empfehlungen aktualisiert In https://www.daj.de 2020