Zusammenfassung
Hintergrund Das gestufte, koordinierte und interdisziplinäre
Gesundheitsnetzwerk für somatoforme und funktionelle Störungen
(Sofu-Net) wurde entwickelt, um Patienten mit somatoformen und funktionellen
Störungen leitliniengerecht zu versorgen. Diese Studie evaluiert die
klinische Symptomatik der Patienten, ihre psychotherapeutische und
ärztliche Inanspruchnahme sowie deren Prädiktoren zur
4-Jahres-Katamnese einer kontrollierten Wirksamkeitsstudie.
Methodik 219 Patienten mit Risiko für somatoforme
Störungen aus den Sofu-Net Praxen (n=119) und den Kontrollpraxen
(n=100) wurden nach 4 Jahren mittels strukturierter Interviews erneut
befragt. Outcomes zur 4-Jahres-Katamnese waren die klinische Symptomatik, die
psychotherapeutische und ärztliche Inanspruchnahme.
Ergebnisse 127 Patienten (n=74 Sofu-Net, n=53
Kontrollpraxen) wurden nachbefragt. Im Vergleich zur Kontrollgruppe wurden die
Sofu-Net Patienten signifikant häufiger in Psychotherapie vermittelt
(55,4 vs. 35,8%). Ein jüngeres Alter und häufigere
Hausarztgespräche anlässlich psychosozialer Probleme sagten die
psychotherapeutische Inanspruchnahme vorher. In der Ausprägung der
klinischen Symptomatik und im Ausmaß der ärztlichen
Inanspruchnahme konnte kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen festgestellt
werden. Wichtige Prädiktoren waren die Anzahl somatischer Erkrankungen,
erhöhte Krankheitsangst, weibliches Geschlecht, erhöhte
depressive Symptomatik sowie eine niedrige körperliche und psychische
Lebensqualität.
Diskussion Langfristig gelang durch die koordinierte und
interdisziplinäre Netzwerkstruktur eine erfolgreichere Vermittlung von
Risikopatienten in die Psychotherapie. Die Rolle des Hausarztes erwies sich
dabei als wichtig. Allerdings ging dies weder mit einer Verbesserung des
klinischen Zustandes der Patienten noch mit einer Abnahme der ambulanten
ärztlichen Inanspruchnahme einher.
Abstract
Background The stepped, coordinated, interdisciplinary Health Network for
Somatoform and Functional Disorders (Sofu-Net) was developed to provide
guideline-based care for patients with somatoform and functional disorders. This
controlled cluster cohort study evaluated patients’ mental and somatic
health care use, clinical outcomes, and their predictors at 4-years
follow-up.
Method 219 patients at risk for somatoform disorders from Sofu-Net
practices (n=119) and control practices (n=100) were resurveyed
after 4 years using structured interviews. Outcomes were mental and somatic
health care use, somatic symptom burden and depressive symptoms.
Results 127 patients (n=74 Sofu-Net, n=53 controls) were
followed up. Compared with the control group, Sofu-Net patients were
significantly more likely to be referred to psychotherapy (55.4 vs.
35.8%). Younger age and more frequent GP consultations on the occasion
of psychosocial problems predicted mental health care use. No difference was
found between the two groups in the severity of clinical symptoms or in the
extent of somatic health care use. Significant predictors were the number of
somatic diseases, increased fear of illness, female gender, increased depressive
symptomatology, low physical and mental quality of life.
Discussion In the long term, the coordinated and interdisciplinary network
structure succeeded in more successfully referring high-risk patients to
psychotherapy. The role of the primary care physician proved to be important.
However, this was not accompanied by an improvement in the patients’
clinical condition or a decrease in outpatient physician utilization.
Schlüsselwörter Somatoforme Störungen - Gesundheitsnetzwerk - funktionelle Störungen - hausärztliche Versorgung - Psychotherapie
Key words somatoform disorders - collaborative stepped care - functional disorders - primary care - psychotherapy
