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DOI: 10.1055/a-1670-7485
Untersuchung zur Ausbreitung und Entwicklung der alveolären Echinokokkose in Deutschland, 1992–2018
Spread and Development of Alveolar Echinococcosis in Germany, 1992–2018![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/202304/lookinside/thumbnails/2021-05-1425_10-1055-a-1670-7485-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel der Studie Die alveoläre Echinokokkose (AE) ist eine seltene Parasitose verursacht durch den Erreger Echinococcus multilocularis. In vielen Ländern wird ein Anstieg der Fallzahlen beobachtet. Ziel der Arbeit ist die Untersuchung der aktuellen Prävalenz und der Veränderung des geographische Verteilungsmusters.
Methodik Die Datenerhebung erfolgte retrospektiv für den Zeitraum 1992–2018 anhand der registrierten Fälle im nationalen Erkrankungsregistern für die AE in Deutschland. Die statistische Analyse erfolgte mittels dem statistischen Auswertungssystem SAS Version 9.4 (SAS Institute, Cary, N.C., USA).
Ergebnisse Das Untersuchungskollektiv von n=569 Patienten umfasste n=322 (56,59%) Frauen und n=247 (43,40%) Männer. Das mittleres Durchschnittsalter der Patienten mit alveolärer Echinokokkose bei Erstvorstellung betrug 53,90±17,54 Jahre (Median: 56,00 Jahre). Die Moran’s I Teststatistik ergab für den Zeitraum 1992–2018 eine positive räumliche Autokorrelation entsprechend einer heterogenen Verteilung der Erkrankungsfälle in Deutschland (I=0,4165; Z=10,9591, p=0,001). Für den gesamten Untersuchungszeitraum (1992–2018) konnte ein Anstieg der alters- und geschlechtsspezifischen Prävalenz ermittelt werden. Die Gesamtprävalenz im Zeitraum 1992–2018 lag bei 0,71 Erkrankungsfälle pro 100 000 Einwohner. Die Ermittlung der Prävalenz für den Zeitraum 1992–2018 ergab für Männern 0,31 Fälle, für Frauen 0,40 Fälle pro 100 000 Einwohner. Im Zeitraum von 1992–1996 waren in 11/16 (68,8%) Bundesländern (Berlin, Brandenburg, Bremen, Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern, Rheinland-Pfalz, Saarland, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Schleswig-Holstein und Thüringen) noch keine AE-Fälle registriert worden. Die Auswertung zeigt jüngst ein vermehrtes vorkommen von Fällen in den Bundesländern Hessen, Rheinland-Pfalz und Nordrhein-Westfalen.
Schlussfolgerungen Die Analyse zeigt einen Anstieg der Prävalenz sowie zunehmend vermehrt Erkrankungsfälle außerhalb der klassischen Hauptendemiegebiete Baden-Württemberg und Bayern.
Abstract
Goal of the study Alveolar echinococcosis (AE) is a rare parasitosis caused by the pathogen Echinococcus multilocularis. There is an increase in the number of cases in many countries. The aim of the study was to investigate the current prevalence and the change in the geographical distribution pattern.
Methodology Data were collected retrospectively for the period 1992–2018 using the registered cases in the national disease register for AE in Germany. Statistical analysis was performed using the SAS statistical analysis system version 9.4 (SAS Institute, Cary, N.C., USA).
Results The study population of n=569 patients included n=322 (56,59%) women and n=247 (43,40%) men. The mean average age of patients with alveolar echinococcosis at first presentation was 53,90±17,54 years (median: 56,00 years). The Moran's I test statistic showed a positive spatial autocorrelation for the period 1992–2018 corresponding to a heterogeneous distribution of disease cases in Germany (I=0,4165; Z=10,9591, p=0,001). An increase in age- and sex-specific prevalence could be determined for the entire study period (1992–2018). The overall prevalence in the period 1992–2018 was 0,71 cases per 100,000 population. The determination of the prevalence for the period 1992–2018 resulted in 0,31 cases for men and 0,40 cases for women per 100,000 population. In the period 1992–1996, no AE cases had been registered in 11/16 (68,8%) federal states (Berlin, Brandenburg, Bremen, Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern, Rheinland-Pfalz, Saarland, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Schleswig-Holstein und Thüringen). The evaluation recently shows an increased occurrence of cases in the federal states of Hessen, Rheinland-Pfalz and Nordrhein-Westfalen.
Conclusions The analysis shows a rise in prevalence and an increasing number of cases outside the classic endemic areas of Baden-Württemberg and Bavaria.
Schlüsselwörter
Alveoläre Echinokokkose - Echinococcus multilocularis - Epidemiologie - Prävalenz - DeutschlandKey words
Alveolar echinococcosis - Echinococcus multilocularis - Epidemiology - Prevalence - GermanyPublication History
Article published online:
06 December 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart,
Germany
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Literatur
- 1 Eckert J, Gemmell MA, Meslin FX. et al. WHO-OIE Manual on Echinococcosis in Humans and Animals: a Public Health Problem of Global Concern. World Organisation for Animal Health; Paris: 2001: 1-286
- 2 Thompson RCA, Deplazes P, Lymbery AJ. Echinococcus and Echinococcosis, Part A. Advances in Parasitology 95 2017; 95: 525
- 3 Veit P, Bilger B, Schad V. et al. Influence of environmental factors on the infectivity of Echinococcus multilocularis eggs. Parasitology 1995; 110: 79-86
- 4 Eckert J, Deplazes P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinococcosis, a zoonosis of increasing concern. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 107-135
- 5 Kern P, Ammon A, Kron M. et al. Risk Factors for Alveolar Echinococcosis in Humans. Emerg Infect Dis 2004; 10: 2088-2093
- 6 Romig T, Deplazes P, Jenkins D. et al. Ecology and Life Cycle Patterns of Echinococcus Species. Advances in parasitology 95 2017; 213-314
- 7 Kern P, Bardonnet K, Renner E. et al. European Echinococcosis Registry: Human Alveolar Echinococcosis, Europe, 1982–2000. Emerg Infect Dis 2003; 9: 343-349
- 8 Conraths FJ, Probst C, Possenti A. et al. Potential risk factors associated with human alveolar echinococcosis: Systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis 2017; 11: e0005801
- 9 Kern P, Menezes da Silva A, Akhan O. et al. The Echinococcoses: Diagnosis, Clinical Management and Burden of Disease. Advances in parasitology 2017; 96: 259-369
- 10 Kern P. Clinical features and treatment of alveolar echinococcosis. Curr Opin Infect Dis 2010; 23: 505-512
- 11 Ammann RW, Eckert J. Cestodes: Echinococcus. Gastroenterol Clin North Am 1996; 25: 655-689
- 12 Bresson-Hadni S, Delabrousse E, Blagosklonov O. et al. Imaging aspects and non-surgical interventional treatment in human alveolar echinococcosis. Parasitol Int 2006; 55: 267-272
- 13 Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop 2010; 114: 1-16
- 14 Vuitton DA, Bresson-Hadni S. Alveolar echinococcosis: evaluation of therapeutic strategies. Expert Opin Orphan Drugs 2014; 2: 67-86
- 15 Knapp J, Bart JM, Giraudoux P. et al. Genetic diversity of the cestode Echinococcus multilocularis in red foxes at a continental scale in Europe. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3: e452
- 16 Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA. et al. Global Distribution of Alveolar and Cystic Echinococcosis. Advances in parasitology 95 2017; 315-493
- 17 Schmidberger J, Kratzer W, Stark K. et al. Alveolar echinococcosis in Germany, 1992-2016. An update based on the newly established national AE database. Infection 2018; 46: 197-206
- 18 Takumi K, Vries de A, Chu ML. et al. Evidence for an increasing presence of Echinococcus multilocularis in foxes in The Netherlands. Int J Parasitol 2008; 38: 571-578
- 19 Moran PAP. Notes on Continuous Stochastic Phenomena. Biometrika 1950; 37: 17-23
- 20 Fu WJ, Jiang PK, Zhou GM. et al. Using Moran’s I and GIS to study the spatial pattern of forest litter carbon density in a subtropical region of southeastern China. Biogeosciences 2014; 11: 2401-2409
- 21 Lucius R, Bilger B. Echinococcus multilocularis in germany: increased awareness or spreading of a parasite?. Parasitol Today 1995; 11: 430-434
- 22 Denzin N, Schliephake A, Frohlich A. et al. On the move? Echinococcus multilocularis in red foxes of Saxony-Anhalt (Germany). Transbound Emerg Dis 2014; 61: 239-246
- 23 Kobayashi Y, Hammerstein P, Telschow A. The neutral effective migration rate in a mainland-island context. Theor Popul Biol 2008; 74: 84-92
- 24 Fischer I, Graeter T, Kratzer W. et al. Echinococcosis Working Group Ulm Distribution of alveolar echinococcosis according to environmental and geographical factors in Germany, 1992-2018. Acta Trop 2020; 212: 105654
- 25 Casulli A, Bart JM, Knapp J. et al. Multi-locus microsatellite analysis supports the hypothesis of an autochthonous focus of Echinococcus multilocularis in northern Italy. Int J Parasitol 2009; 39: 837-842
- 26 Umhang G, Karamon J, Hormaz V. et al. A step forward in the understanding of the presence and expansion of Echinococcus multilocularis in Eastern Europe using microsatellite EmsB genotyping in Poland. Infect Genet Evol 2017; 54: 176-182
- 27 Casulli A, Szell Z, Pozio E. et al. Spatial distribution and genetic diversity of Echinococcus multilocularis in Hungary. Vet Parasitol 2010; 174: 241-246
- 28 Umhang G, Knapp J, Hormaz V. et al. Using the genetics of Echinococcus multilocularis to trace the history of expansion from an endemic area. Infect Genet Evol 2014; 22: 142-149
- 29 Staubach C, Hoffmann L, Schmid VJ. et al. Bayesian space-time analysis of Echinococcus multilocularis-infections in foxes. Vet Parasitol 2011; 179: 77-83
- 30 Eckert J, Conraths FJ, Tackmann K. Echinococcosis: an emerging or re-emerging zoonosis?. Int J Parasitol 2000; 30: 1283-1294
- 31 Bresson-Hadni S, Vuitton DA, Bartholomot B. et al. A twenty-year history of alveolar echinococcosis: analysis of a series of 117 patients from eastern France. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 327-336
- 32 Knapp J, Guislain M-H, Bart JM. et al. Genetic diversity of Echinococcus multilocularis on a local scale. Infect Genet Evol 2008; 8: 367-373
- 33 Combes B, Comte S, Raton V. et al. Westward Spread of Echinococcus multilocularis in Foxes, France, 2005–2010. Emerg Infect Dis 2012; 18: 2059-2062
- 34 Jorgensen P, an der Heiden M, Kern P. et al. Underreporting of human alveolar echinococcosis, Germany. Emerg Infect Dis 2008; 14: 935-937
- 35 Gottstein B, Stojkovic M, Vuitton DA. et al. Threat of alveolar echinococcosis to public health – a challenge for Europe. Trends Parasitol 2015; 31: 407-412