Zusammenfassung
Einleitung Die Versorgung von Patienten mit chronischer Mittelohrentzündung oder vorliegender Radikalhöhle mit einem Cochlea-Implantat (CI) ist eine besondere Herausforderung. Die subtotale Petrosektomie (STP) stellt eine Möglichkeit dar, das Vorgehen sicherer zu machen.
Material und Methoden Es handelt sich um eine retrospektive Untersuchung von Patienten, die vor ihrer CI-Versorgung eine STP erhalten haben.
Ergebnisse Es wurden 25 Patienten eingeschlossen, bei denen insgesamt 26-mal meist 2-zeitig eine STP in der Regel etwa 6 Monate vor der CI-Operation erfolgte. Die Mehrheit der Patienten hatte eine chronische Mittelohrentzündung oder eine vorbestehende Radikalhöhle; bei einem Patienten zwang eine komplexe Felsenbeinfraktur mit Zerstörung des äußeren Gehörgangs zu dieser Methode. Nach der STP beobachteten wir 3-mal eine Wundheilungsstörung am Verschluss des äußeren Gehörgangs sowie eine Nachblutung an der Entnahmestelle des Bauchfetts in 2 Fällen. Alle Patienten konnten implantiert werden. Ein Rezidivcholesteatom ist bislang nicht aufgetreten.
Schlussfolgerung Mit dieser Vorgehensweise ist eine CI-Versorgung auch bei simultan bestehender Otitis media chronica oder vorliegender Radikalhöhle möglich. Wir favorisieren ein 2-zeitiges Vorgehen, wobei eine simultane STP und CI-OP auch vertretbar ist.
Abstract
Introduction Cochlear Implantation (CI) in patients with chronic otitis media or existing open mastoid cavity can be challenging. Subtotal petrosectomy (STP) is an option to improve the safety of this procedure.
Material and Methods Retrospective study with cases of STP prior CI.
Results 25 patients could be enrolled in this investigation. Over all 26 STP were performed approximately 6 months before CI. The majority of the patients suffered from a chronic otitis media or had a preexisting open cavity; in one case a complex temporal bone fracture with destruction of the external auditory canal was the reason for this technique. After STP we observed three times a delayed wound healing at the closure of the external auditory meatus and a bleeding at the periumbilical region after harvesting fat of the abdominal wall. All patients could be provided with a CI. A recurrence of a cholesteatoma did not appear so far.
Conclusion With this method CI is feasible even in cases of concurrent chronic otitis media or canal wall down situation. We are in favour of a staged procedure, nevertheless a simultaneous STP and CI is justifiable in individual patients.
Schlüsselwörter
Cochlea Implantat - Otitis media chronica - Cholesteatom - Radikalhöhle - subtotale Petrosektomie
Keywords
Cochlear Implant - chronic otitis media - cholesteatoma - radical cavity - subtotal petrosectomy
