„Child Life Specialist“-Interventionen in der klinischen pädiatrischen Versorgung: Ein systematischer Review zu Effekten auf psychische Gesundheitsparameter von Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Ziel der Studie Krankenhausaufenthalte können bei Kindern zu psychischen Belastungen führen, die in der Regelversorgung häufig nicht ausreichend adressiert werden. Ein neuer Ansatz ist es, spezialisierte psychosoziale Fachkräfte, sog. Child Life Specialists (CLS), in die klinische Versorgung einzubinden. CLS begleiten Kinder durch den Klinikalltag und können Belastungen durch gezielte Interventionen auffangen und das Wohlbefinden der PatientInnen fördern. Ziel dieser Arbeit ist es, die Effekte von CLS-Interventionen auf Angst, Schmerz und Stress von Kindern im klinischen Kontext zu analysieren.

Methodik Es wurde eine systematische Literatursuche in den Datenbanken Medline, Embase und PsycINFO durchgeführt. Die Ergebnisse wurden in tabellarischer und graphischer Form dargestellt.

Ergebnisse Es wurden vier randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) eingeschlossen, die die Effekte von CLS-Interventionen bei 459 Kindern im Alter von 0–15 Jahren untersuchten. Eine signifikante Verbesserung der Zielkriterien wurde jeweils in mindestens einer Studie berichtet. Bei allen Studien ist von einem mittleren bis hohen Verzerrungsrisiko auszugehen.

Schlussfolgerung In den eingeschlossenen RCTs werden positive Effekte von CLS-Interventionen auf Ergebnisvariablen psychischer Gesundheit von Kindern im klinischen Setting berichtet. Aufgrund der geringen Anzahl von Studien sowie deren Heterogenität und Qualität ist weitere Forschung notwendig.

Abstract

Aim of the study Hospital stays can lead to psychological stress in children, which is often not sufficiently addressed in standard care. A new approach is to involve specialized psychosocial professionals, designated as Child Life Specialists (CLS), in clinical care in order to strengthen the child’s perspective, to cushion burdens through targeted interventions and to promote the well-being of the patients. The aim of this work is to analyze the effects of CLS interventions on fear, pain and stress of children in a clinical context.

Methods A systematic literature search was performed in the databases Medline, Embase and PsycINFO. The results are presented in tabular and graphical form.

Results Four randomized controlled trials (RCTs) were analyzed to investigate the effects of CLS interventions in 459 children aged 0–15 years. Significant improvement in each of the outcome criteria was reported in at least one study. All studies were expected to have a medium to high risk of bias.

Conclusion The included RCTs report positive effects of CLS interventions on outcome variables of mental health of children in the clinical setting. Due to the small number of studies and their heterogeneity and quality, further research is needed.

Schlüsselwörter

Child Life Specialists - Pädiatrie - psychosoziale Versorgung - psychische Gesundheit - systematischer Review

Key words

Child Life Specialists - pediatrics - psychosocial care - mental health - systematic review

Publication History

Article published online:
14 December 2021

• Literatur

• 1 Delvecchio E, Salcuni S, Lis A. et al. Hospitalized Children: Anxiety, Coping Strategies, and Pretend Play. Frontiers in Public Health 2019; 7: 250-250
• 2 Thompson RH. The handbook of child life: A guide for pediatric psychosocial care. Springfield, Illinois: Charles C Thomas Publisher, Ltd; 2009
• 3 Doupnik SK, Lawlor J, Zima BT. et al. Mental Health Conditions and Unplanned Hospital Readmissions in Children. Journal of hospital medicine 2018; 13: 445-452
• 4 Brosbe MS, Hoefling K, Faust J. Predicting posttraumatic stress following pediatric injury: a systematic review. Journal of pediatric psychology 2011; 36: 718-729
• 5 Daviss WB, Mooney D, Racusin R. et al. Predicting posttraumatic stress after hospitalization for pediatric injury. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2000; 39: 576-583
• 6 Maio G. Von der Umwertung der Werte in einer ökonomisierten Pädiatrie. Monatsschr Kinderheilkd 2016; 164: 1150-1165
• 7 Thielscher C. Ökonomisierung der Medizin: Zur Pathogenese der Ökonomisierung. Dtsch Arztebl International 2018; 115: A-1946
• 8 Klein C. Kinderheilkunde im Spiegel der Kinderrechtskonvention. Gesundheitswesen 2018; 80: 191-196
• 9 Damm L, Riedl S, Hutter H-P. et al. Kinderrechte im Gesundheitswesen – die Sicht der Kinder- und Jugendanwaltschaften und der Patientenanwaltschaften in Österreich. Gesundheitswesen 2019; 81: 972-976
• 10 Mund A. Kinderrechte in Medizin und Therapie. In: https://www. kindernetzwerk.de/de/agenda/News/2019/1106-Kinderrechte-in- Medizin-und-Therapie.php: knw Kindernetzwerk e.V.; 2020
• 11 Commitee on Hospital C, Child Life C. Child Life Services. Pediatrics 2014; 133: e1471 LP-e1471478
• 12 Association of Child Life Professionals. The Child Life Profession. In: https://www.childlife.org/the-child-life-profession 2020
• 13 Boles J, Fraser C, Bennett K. et al. The Value of Certified Child Life Specialists: Direct and Downstream Optimization of Pediatric Patient and Family Outcomes In. 2020
• 14 Brewer S, Gleditsch SL, Syblik D. et al. Pediatric anxiety: child life intervention in day surgery. J Pediatr Nurs 2006; 21: 13-22
• 15 Sanchez Cristal N, Staab J, Chatham R. et al. Child Life Reduces Distress and Pain and Improves Family Satisfaction in the Pediatric Emergency Department. Clin Pediatr (Phila) 2018; 57: 1567-1575
• 16 Rudder BS, Easley SJ, Robinson AL. et al. Effects of an MRI Try Without program on patient access. Pediatr Radiol 2019; 49: 1712-1717
• 17 Moher D, Liberati A, Tetzlaff J. et al. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLOS Medicine 2009; 6: e1000097
• 18 Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J. et al. The well-built clinical question: a key to evidence-based decisions. ACP J Club 1995; 123: A12-A13
• 19 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC. et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ 2011; 343
• 20 Higgins JPT, López-López JA, Becker BJ. et al. Synthesising quantitative evidence in systematic reviews of complex health interventions. BMJ Global Health 2019; 4: e000858
• 21 Ogilvie D, Fayter D, Petticrew M. et al. The harvest plot: A method for synthesising evidence about the differential effects of interventions. BMC Medical Research Methodology 2008; 8: 8
• 22 Tyson ME, Bohl DD, Blickman JG. A randomized controlled trial: child life services in pediatric imaging. Pediatr Radiol 2014; 44: 1426-1432
• 23 Schlechter JA, Avik AL, DeMello S. Is there a role for a child life specialist during orthopedic cast room procedures? A prospective-randomized assessment. J Pediatr Orthop B 2017; 26: 575-579
• 24 Hyland EJ, D’Cruz R, Harvey JG. et al. An assessment of early Child Life Therapy pain and anxiety management: A prospective randomised controlled trial. Burns 2015; 41: 1642-1652
• 25 Chernoff RG, Ireys HT, DeVet KA. et al. A randomized, controlled trial of a community-based support program for families of children with chronic illness: pediatric outcomes. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 533-539
• 26 Walker DK, Stein RE, Perrin EC. et al. Assessing psychosocial adjustment of children with chronic illnesses: a review of the technical properties of PARS III. J Dev Behav Pediatr 1990; 11: 116-121
• 27 Reynolds CR, Richmond BO. What I think and feel: a revised measure of children’s manifest anxiety. Journal of abnormal child psychology 1978; 6: 271-280
• 28 McMurtry CM, Noel M, Chambers CT. et al. Children’s fear during procedural pain: preliminary investigation of the Children’s Fear Scale. Health psychology : official journal of the Division of Health Psychology, American Psychological Association 2011; 30: 780-788
• 29 McGrath PJ, Johnson G, Goodman JT. et al. The development and validation of a behavioral pain scale for children: The children’s hospital of eastern ontario pain scale (CHEOPS). PAIN 1984; 18: S24
• 30 Gursky B, Kestler LP, Lewis M. Psychosocial intervention on procedure-related distress in children being treated for laceration repair. J Dev Behav Pediatr 2010; 31: 217-222
• 31 Grissom S, Boles J, Bailey K. et al. Play-based procedural preparation and support intervention for cranial radiation. Support Care Cancer 2016; 24: 2421-2427
• 32 Olmsted MG, Powell R, Murphy J. et al. Methodology: U.S. News & World Report, Best Children’s Hospitals 2019–20. In: https://www.usnews.com/static/documents/health/best-hospitals/BCH_Methodology_2019-20.pdf Research Triangle Institute 2019
• 33 Movsisyan A, Arnold L, Evans R. et al. Adapting evidence-informed complex population health interventions for new contexts: a systematic review of guidance. Implementation Science 2019; 14: 105
• 34 Bollweg TM, Okan O, Bauer U. et al. Entwicklung eines Testverfahrens zur Erfassung der Health Literacy von 9- bis 10-jährigen Kindern im Forschungsprojekt HLCA-MoMChild. Gesundheitswesen 2016; 78: A203