Gangtraining nach Amputation der unteren Extremität – Ein systematisches Pyramiden-Review

Zusammenfassung

Hintergrund Menschen mit einer Amputation der unteren Extremität haben ein asymmetrisches Gangbild, welches durch Fortbestehen konsekutiv zu Beschwerden in anderen Körperregionen führen kann.

Methode Im Rahmen einer systematischen Recherche wurde in fünf Datenbanken nach Publikationen zu Gangtrainingsmethoden bei Menschen mit einer transtibialen oder transfemoralen Amputation gesucht. Die acht eingeschlossenen Studien wurden bezüglich ihrer methodischen Strenge sowie ihrer Durchführungs- und Ergebnisqualität kritisch bewertet und einer Evidenzklasse der Forschungspyramide zugeordnet, um anschließend Empfehlungen zu Behandlungsmöglichkeiten dieser Patient*innengruppe geben zu können.

Ergebnisse Alle betrachteten Gangtrainingsmethoden führen zu einer Verbesserung des Gangbildes. In sieben Studien werden in einer Trainingsmethode mindestens vier verschiedene Trainingsformen verwendet. Eine Kombination aus verschiedenen Trainingsformen scheint daher vielversprechend. Inwieweit die Methoden langfristige Erfolge mit sich bringen, wird in den Studien nicht überprüft. Aufgrund der unterschiedlichen Interventionen und Outcome-Parameter, konnte keine Metaanalyse durchgeführt werden.

Schlussfolgerung Das Evidence-Based Amputee Rehabilitation Programm bietet eine gute Grundlage für ein standardisiertes Trainingsprogramm für Amputationspatient*innen und sollte um funktionelle Dual-Task Übungen und Aufklärungsinterventionen ergänzt werden. Die genaue Dauer und Intensität eines solchen Programmes sollten erforscht werden. Des Weiteren sollten in zukünftigen Untersuchungen vermehrt beobachtende und qualitative Studiendesigns herangezogen werden, um das Gangtraining im physiotherapeutischen Praxisalltag zu optimieren.

Abstract

Background Lower extremity amputation patients have gait asymmetries which can lead to further complaints in other joints of the body.

Method Five relevant databases were systematically searched for studies about gait training methods among people with transtibial and transfemoral amputations, followed by an evaluation of the methodical power of the eight references. Subsequently, the studies were categorized into the evidence classes of the research pyramid. The aim was to give treatment recommendations for this patient group.

Results All training methods show an improvement in gait parameters of the patients. In seven studies at least four different training forms are used within one training intervention. Therefore, a combination of different forms seems promising. A long-term statement among these methods could not be made. Due to the high variability in intervention methods and outcome parameters, an aggregation of data and meta-analyses were not possible.

Conclusion The Evidence-Based Amputee Rehabilitation Program provides a good basis for a standardized training method. It should be supplemented with functional dual-task training and education. In further research a specific duration and intensity of such a program needs to be investigated. On top of that further qualitative and observational research is needed to generate statements which optimize the gait training in the physiotherapeutic routine practice.

Schlüsselwörter

Amputation der unteren Extremität - Gangtraining - Gangqualität - Pyramiden-Review

Key words

lower limb amputation - gait training - gait quality - pyramid reviewonline publiziert 2022

Publication History

Article published online:
16 February 2022

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