Endovaskuläre Dialysefistelanlage: Möglichkeiten, Durchführung, Ergebnisse

Aufgrund von suboptimalen Ergebnissen hinsichtlich Offenheit und notwendiger Reinterventionen besteht trotz verschiedener Optionen zur chirurgischen Anlage von Dialysefisteln weiterhin der Bedarf für neue innovative Techniken in der Dialysefistelanlage. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die technischen Möglichkeiten, die Durchführung sowie die aktuellen Studienergebnisse der neuen endovaskulären Verfahren zur Dialysefistelanlage.

Abstract

Due to suboptimal results in terms of openness and necessary reinterventions, there is still a need for new innovative techniques in dialysis fistula creation despite various options for surgical creation of dialysis fistulas. This article gives an overview of the technical possibilities, the implementation as well as the current study results of the new endovascular procedures for dialysis fistula placement.

Kernaussagen

• Der Goldstandard für die Dialysefistel ist die chirurgische Anlage einer Cimino-Brecia-Fistel am Unterarm.

• Trotz einer Vielzahl von chirurgischen Anlageoptionen für die Dialysefistel besteht aufgrund der begrenzten Offenheitsraten der Fistel weiterhin Bedarf für neue minimalinvasive Verfahren.

• Mit dem WavelinQ-EndoAVF-System sowie dem Ellipsys-Vascular-Access-System stehen mittlerweile 2 Verfahren zur endovaskulären Fistelanlage zu Verfügung.

• Die endvaskulären Systeme zur Fistelanlage zeigen in den ersten Studien ein gutes Outcome hinsichtlich Komplikationsraten, Ausreifung sowie Offenheitsraten, das mit dem Outcome von chirurgischen Dialysefisteln vergleichbar zu sein scheint.

• Endovaskuläre Dialysefisteln kommen insbesondere für Patienten infrage, bei denen eine Cimino-Brecia-Fistel nicht möglich bzw. schon verschlossen ist.

• Zur Auswahl von geeigneten Patienten für die endovaskuläre Fistelanlage ist eine gewissenhafte Ultraschalluntersuchung der Arterien und Venen des Fistelarms mit Erhebung von spezifischen Parametern wie beispielsweise dem Vorhandensein einer Perforansvene erforderlich.

Schlüsselwörter

Arteriovenöse Fistel - Ellipsys - WavelinQ - Hämodialyse - Dialysefistel

Keywords

Arteriovenous fistula - Ellipsys - WavelinQ - haemodialysis - dialysis fistula

Publication History

Article published online:
24 February 2022

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