Zusammenfassung
Im vergangenen Jahr wurde auf dem ESC Kongress die neue Leitlinie zur
Schrittmachertherapie vorgestellt. Ein besonderes Augenmerk lag hier auf der
Indikationsempfehlung zur kabellosen Schrittmachertherapie. Aktuell sind 2
kabellose Schrittmachersysteme kommerziell erhältlich. Zum einen der asynchron
arbeitende Micra VR sowie der AV-synchron operierende Micra AV. Beide Systeme
werden kathetergestützt, in der Regel über einen rechts-femoralen Venenzugang im
rechten Ventrikel platziert. Der Micra VR wird überwiegend bei Patienten mit
intermittierender Bradykardie bei persistierendem oder permanentem
Vorhofflimmern verwendet. Mit der Einführung des Micra AV konnte das
Indikationsspektrum deutlich erweitert werden. Dieser Schrittmacher erlaubt nun
auch eine kabellose Schrittmacherimplantation bei Patienten mit erhaltener
Sinusknotenfunktion und höhergradigen AV-Blockierungen. Die aktuellen Leitlinien
haben für die Implantation eines kabellosen Schrittmachers eine
Klasse-IIa-Empfehlung, Level B lediglich für bestimmte Patientengruppen
ausgesprochen.
Abstract
At the ESC Congress in 2021 the new pacing guidelines were introduced.
Particularly the recommendations and indications for leadless pacer implantation
were of interest. Two different leadless pacing systems are currently
commercially available: The Micra VR system enabling an asynchronous pacing mode
and the Micra AV. The latter allows an AV-synchronous stimulation mode. Both
systems are deployed transvenously via the femoral vein using a steerable
catheter system. Intermittent bradycardia in the setting of persistent or
permanent AF is the main indication for the Micra VR. In addition, the
introduction of the Micra AV broadened the indication spectrum for patients in
sinus rhythm and sporadic AV-block. However, the new guidelines only state a
class IIa, level B recommendation for implantation of leadless pacer in a
distinct group of patients.
Schlüsselwörter
neue Schrittmacherleitlinien - kabelloser Schrittmacher - Indikationen - Patientenselektion
Keywords
new pacing guidelines - leadless pacing - indications - recepients
