Empirische Therapie mit Nafcillin statt Vancomycin bei Late-onset-Sepsis

Die meisten Erreger einer Late-onset-Sepsis (LOS) bei Frühgeborenen gehören zu den Koagulase-negativen Staphylokokken mit häufiger β-Lactamase- und Penicillinase-Resistenz. Bei Verdacht auf eine LOS bei Frühgeborenen hat sich daher die empirische Gabe von Vancomycin weltweit verbreitet. Mit dem Aufkommen auch gegen Vancomycin resistenter Staphylococcus-aureus- und Enterococcus-faecium-Stämme wird die Suche nach Alternativen wichtig.

Fazit

Nafcillin ist eine wirksame und sichere Alternative für Vancomycin zur Behandlung von Late-onset-Sepsis bei Hochrisiko-Neugeborenen ohne Anhalt für eine MRSA-Besiedlung oder -Infektion. Die Autoren plädieren daher für einen zurückhaltenden Einsatz von Vancomycin und nur in gerechtfertigten Fällen, z. B. bei MRSA-Besiedlung. Ansonsten empfehlen sie die empirische Gabe von Nafcillin, bis die Kulturergebnisse vorliegen – auch im Hinblick auf dessen geringeres Risiko für Nephro- und Ototoxizität.

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Article published online:
19 August 2022