Endophthalmitis aus ophthalmopathologischer Sicht

Zusammenfassung

Die Endophthalmitis ist eine der schwersten ophthalmologischen Notfälle. Bei den meisten Patienten kommt es nach dem Ereignis zu einer bleibenden Visusminderung, das Auge kann aber in den meisten Fällen erhalten werden. Wenn das Auge nach einer Endophthalmitis enukleiert wird, kann die ophthalmopathologische Aufarbeitung des Bulbus unter Berücksichtigung der klinischen Vorgeschichte zumindest wertvolle Informationen zum letztlich frustranen Krankheitsverlauf geben, die dann auch zukünftigen Patienten zugutekommen können. Oft ergeben sich auch relevante Aspekte im Hinblick auf das therapeutische Vorgehen. Beispielhaft soll die Notwendigkeit einer perforierenden Keratoplastik mit großem Transplantatdurchmesser und evtl. Entfernung von Linsenkapsel mit Kapselsack bei therapieresistenter Pilzendophthalmitis genannt werden. An 5 enukleierten Augen werden im Folgenden verschiedene Ausprägungsgrade und Entstehungswege der exogenen und selteneren endogenen Endophthalmitis klinisch und ophthalmopathologisch verständlich aufgearbeitet. Zusammenfassend erfordert eine Endophthalmitis schnelles Handeln, dennoch gilt es, verschiedene Differenzialdiagnosen auszuschließen. Die histopathologische Aufarbeitung enukleierter Augen ist hilfreich, um den Krankheitsverlauf nachzuvollziehen und kann auch forensische Bedeutung haben.

Abstract

Endophthalmitis is one of the most severe ophthalmic emergencies. Most patients experience a permanent decrease in visual acuity after the event, but the eye can be preserved in most cases. However, when the eye is enucleated after endophthalmitis, ophthalmopathologic investigation of the globe with respect to the clinical history can provide valuable information regarding the ultimately frustrating course of the disease that can be helpful for the treatment of future patients. Often, valuable aspects also emerge with regard to the therapeutic approach. For example, in therapy-resistant fungal endophthalmitis the necessity of penetrating keratoplasty with a large graft diameter and possibly even removal of the lens including the capsular bag should be stressed. In the following, five enucleated eyes with a different spectrum of endophthalmitis, as well as different potential pathways of exogenous and endogenous endophthalmitis, are illustrated clinically and ophthalmopathologically. In summary, endophthalmitis requires urgent intervention; however, various differential diagnoses must be excluded. Histopathologic examination of enucleated eyes is helpful for understanding the course of the disease and may also have forensic significance.

Schlüsselwörter

Endophthalmitis - Ophthalmopathologie - Phthisis bulbi - Pilze

Key words

endophthalmitis - ophthalmic pathology - phthisis bulbi - fungi

Publication History

Received: 11 January 2022

Accepted: 20 February 2022

Article published online:
20 July 2022

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