Ambulante Anämiediagnostik und -therapie

Etwa 5–10% der Bevölkerung in Europa weisen eine Eisenmangelanämie auf, in bestimmten Patientengruppen mit chronischen Erkrankungen liegt der Anteil noch wesentlich höher. Eine Anämie kann die Symptomatik und die Prognose verschiedener Erkrankungen verschlechtern, erhöht präoperativ das Risiko einer Bluttransfusion und korreliert mit der postoperativen Morbidität und Mortalität. Daher sollte jede Anämie frühzeitig diagnostiziert und therapiert werden.

Abstract

The most common cause of anemia is iron deficiency, followed by anemia of chronic disease, which is due to an inflammatory reaction in chronic diseases such as heart failure, renal failure, rheumatoid diseases and cancer. Also from the therapeutic point of view, it is useful to divide iron deficiency anemia into two forms: absolute and functional iron deficiency. Absolute iron deficiency is characterized by low iron stores and low total iron. In functional iron deficiency, a sufficient amount of storage iron is present, but it cannot be mobilized. Therapy of iron deficient anemia should always eliminate the underlying cause. The goal of therapy is sustained normalization of hemoglobin concentration and total body iron. Therapy for absolute iron deficiency focuses on improving iron stores, eliminating chronic blood losses, and optimizing iron absorption via an iron-rich diet and iron supplementation. In the case of functional iron deficiency with inflammation present, IV iron supplementation is recommended in certain situations in addition to treatment of the underlying disease, especially in patients with cancer.

Kernaussagen

• Nach Empfehlungen der Leitlinien sollte jede Anämie behandelt werden, nachdem deren Ursache festgestellt wurde.

• Der Eisenmangel ist die häufigste Ursache der Anämie.

• Therapeutisch relevant ist der Unterscheidung zwischen absolutem und funktionellem Eisenmangel.

• Durch die Umsetzung von Patient Blood Management kann häufig der Einsatz von Blutprodukten reduziert werden.

• Das Management der Eisenmangelanämie ist eine wichtige und komplexe klinische Herausforderung.

• Eine Eisensubstitution kann durch orales Eisen erfolgen. Bei Unverträglichkeit von oralem Eisen kann eine i. v. Eisensubstitution durchgeführt werden.

• Eine Anäme bei chronischen Erkrankungen (ACD) kann häufig mittels i. v. Eisen behandelt werden.

Schlüsselwörter

Anämiediagnostik - Anämietherapie - Eisenmangel - Eisenmangelanämie - Anämie der chronischen Erkrankung - Erythropoese - Hämoglobin - Patient Blood Management

Keywords

Biomarker - anaemia diagnostics - anaemia therapy - iron deficiency - iron deficiency anaemia - anaemia of chronic disease - erythropoiesis - haemoglobin - Patient Blood Management - biomarker

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
12. April 2023

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