Motivationstherapie bei Alkoholerkrankungen

Die Bildung von Motivation ist als Teil der Behandlung von Alkoholabhängigkeit und nicht als Voraussetzung zu sehen. Der Beitrag widmet sich den Grundlagen und Anwendungen von Motivation und deren Förderung. Neben Motivationstheorien werden die Phänomene Ambivalenz und Widerstand sowie einzelne Therapieansätze und konkrete Methoden zur Motivationsförderung in verschiedenen Settings vorgestellt.

Kernaussagen

• Selbstmanagement und das integrierte Erleben von Selbstwirksamkeit bilden ein Grundmerkmal von Motivation.

• Für die Motivationsarbeit ist eine therapeutische Grundhaltung günstig, die darauf beruht, wie man selbst gern behandelt werden möchte: partnerschaftlich, akzeptierend, mitfühlend und ressourcenorientiert.

• Die aktive Beteiligung der Patient*innen in die Planung und Festlegung der Therapieziele und Maßnahmen steigert die Behandlungsmotivation.

• Ambivalenz ist ein normaler Zustand in der Abwägung von Vor- und Nachteilen für oder gegen die Abstinenzentscheidung.

• Motivation ist eine leitlinienkonforme Kernaufgabe in der gesamten Behandlung von Menschen mit problematischem oder abhängigem Konsum – nicht Voraussetzung für die Behandlung.

• Widerstand ist kein Patient*innenmerkmal, sondern ein Zeichen, dass unterschiedliche Ziele verfolgt werden. Daher sollten bei Widerstand auch die eigenen Ziele überprüft werden.

• Motivationale Kurzinterventionen wie die MET sind kostengünstig, wirksam und sollten möglichst weit in der Gesundheitsversorgung angeboten werden.

Schlüsselwörter

Alkohol - Sucht - Motivierende Gesprächsführung - Motivation - Alkoholtherapie

Publication History

Article published online:
18 September 2023

• Literatur

• 1 Bundesministerium für Gesundheit. Alkohol. 2023 Accessed July 06, 2023 at: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/a/alkohol.html
• 2 Atzendorf J, Rauschert C, Seitz N-N. et al. Gebrauch von Alkohol, Tabak, illegalen Drogen und Medikamenten. Schätzung zu Konsum und substanzbezogenen Störungen in Deutschland. Dt Arztebl Int 2019; 116: 35-36
• 3 Kiefer F, Hoffmann S, Petersen KU. et al. S3-Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen. Deutsche Gesellschaft für Psychatrie und Psychotherapie, Hrsg. Berlin: Springer; 2022
• 4 Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS). Jahrbuch Sucht 22. Lengerich: Pabst Science; 2022
• 5 Schwarzkopf L, Künzel J, Murawski M. et al. Suchthilfe in Deutschland 2021. Jahresbericht der Deutschen Suchthilfestatistik (DSHS). München: IFT Institut für Therapieforschung; 2021
• 6 Bundespsychotherapeutenkammer (BptK). Ein Jahr nach der Reform der Psychotherapie-Richtlinien. 2018 Accessed July 17, 2023 at: https://api.bptk.de/uploads/20180411_bptk_studie_wartezeiten_2018_85039d7677.pdf
• 7 Bundespsychotherapeutenkammer (BptK). Leitlinien-Infos. Accessed July 17, 2023 at: https://bptk.de/psychotherapeut-innen/#leitlinien-infos
• 8 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e.V. (DG-Sucht). S3-Leitlinie Screening, Diagnostik und Behandlung alkoholbezogener Störungen. AWMF-Registernr. 076–001, Stand 01.01.2021, gültig bis 31.12.2024. Accessed July 17, 2023 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/076–001.html
• 9 AOK-Bundesverband, Bundesverband der Betriebskrankenkassen, IKK-Bundesverband, See-Krankenkasse, Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, Verband der Angestellten-Krankenkassen e.V., AEV, Verband der Deutschen Rentenversicherungsträger. Vereinbarung Abhängigkeitserkrankter. 04.05.2001. Accessed July 18, 2023 at: https://rvrecht.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/rvRecht/05_Normen_und_Vertraege/04_Rehabilitation/03_vereinbarungen/vb_abhaengigkeitserkrankungen.html
• 10 Körkel J. Kontrolliertes Trinken: Eine Übersicht. Sucht 2015; 61: 147-174
• 11 Meili D, Dober S, Eyal E. Jenseits des Abstinenzparadigmas – Ziele in der Suchttherapie. Suchttherapie 2004; 5: 2-9
• 12 Rheinberg F, Vollmeyer R. Motivation. 9. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 2019
• 13 Heckhausen J. Motivation und Handeln. 5. Aufl. Berlin: Springer; 2018
• 14 Lippert A. Motivation stärken in Therapie und Beratung. Berlin: Springer; 2021
• 15 Schnell T. Verhaltenstherapie der Sucht. Stuttgart: Kohlhammer; 2019
• 16 Funke W. Fallkonzeption und Therapieplanung. Stuttgart: Kohlhammer; 2017
• 17 Sachse R, Langens TA. Klienten motivieren. Therapeutische Strategien zur Stärkung der Änderungsbereitschaft. Bonn: Psychatrie; 2018
• 18 Grawe K. Pyschoneurotherapie. Göttingen: Hogrefe; 2004
• 19 Kanfer FH, Reinecker H, Schmelzer D. Selbstmanagment-Therapie. Berlin: Springer; 2012
• 20 DiClemente CC, Prochaska JO. Torward a comprehensive, transtheoretical Model of Change: Stages of change and addictive Behaviors. In: Miller WR, Heather N. Treating addictive Behaviors. New York: Plenum Press; 1998: 2-24
• 21 Klos H, Görgen W. Rückfallprophylaxe bei Drogenabhängigkeit. 2. Aufl. Görringen: Hogrefe; 2020
• 22 Migneault JP, Adams TB, Read JP. Application of the transtheoretical model to substance abuse: Historical development and future directions. Drug Alcoh Rev 2005; 24: 437-448
• 23 Schott T, Haarig F, Burkhardt M. et al. Lohnt es sich an meiner Sucht zu arbeiten? Über die Rolle der Veränderungsmotivation in der stationären Suchtbehandlung. Suchttherapie 2020; 22: 152-159
• 24 Bachmeier R, Bick-Dresen S, Daniel H. et al. Effektivität der stationären Suchtrehabilitation – FVS-Katamnese des Entlassjahrgangs 2019 von Fachkliniken für Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit. Sucht Akt 2022; 5: 37-51
• 25 Miller WR, Rollnick S. Motivational Interviewing. Freiburg i.Br: Lambertus; 2015
• 26 Deloie D. Sucht und Komorbidität: Komplexe Problemlage und Notwendigkeit einer biosozialen Antwort. In: Giertz K, Große L, Gahleitner SB. Hard to reach. Schwer erreichbare Klientel unterstützen. Köln: Psychiatrie; 2021: 70-81
• 27 Körkel J. 30 Jahre Motivational Interviewing. Suchttherapie 2012; 13: 108-118
• 28 Motivational Interviewing Network of Trainers. Value Cards. 2021 Accessed July 18, 2023 at: https://www.motivationalinterviewing.org/sites/default/files/valuescardsort_0.pdf
• 29 Pfund RA, Cook JE, McAfee NW. et al. Challenges to conducting contingency management treatment for substance use. Prof Psychol Res Pract 2021; 52: 137-145
• 30 Deutsche Haupstelle Sucht (DHS). Leitfaden – Kurzintervention bei Patienten mit alkoholbezogenen Störungen. Accessed July 18, 2023 at: https://www.dhs.de/infomaterial/leitfaden-kurzintervention-bei-patienten-mit-alkoholbezogenen-stoerungen
• 31 Project MATCH Research Group. Rationale and methods for a multisite clinical trial matching patients to alcoholism treatment. Alcoh Clin Exp Res 1993; 17: 1130-1145
• 32 Smith JE, Meyers RJ. Mit Suchtfamilien arbeiten. CRAFT: Ein neuer Ansatz für die Angehörigenarbeit. Köln: Psychatrie; 2013
• 33 Baumann S, Gaertner B, Haberecht K. et al. How alcohol use problem severity affects the outcome of brief intervention delivered in-person versus through computer-generated feedback letters. Drug Alcoh Depend 2018; 183: 82-88