Entwicklungen in der Diagnostik und Planung der Therapie bei der Apert-Hand

Zusammenfassung

Auf die Notwendigkeit einer frühzeitigen Korrektur von Apert-Händen für die Gesamtentwicklung des Kindes wurde mehrfach bereits in der älteren Literatur hingewiesen. Dennoch bestehen weiterhin Unsicherheiten hinsichtlich des Zeitpunktes der ersten Operation und auch bezüglich deren Umfang. Erfolgten früher nach Abschluss der Fingertrennung keine regelmäßigen Kontrollen mehr, wissen wir heute, dass es im Laufe des Wachstums zu knöchernen Veränderungen an Apert-Händen kommt, die regelmäßige Kontrollen und ggf. Revisionsoperationen erfordern. Betroffene Eltern benötigen von Beginn an eine umfassende Aufklärung über ein klares und zeitlich effizientes Therapiekonzept. Die vorliegende Arbeit beschreibt unser aktuelles Therapiekonzept.

Abstract

The necessity for early surgical correction of Apert hands for the overall child development has been highlighted repeatedly in older literature. Nevertheless, uncertainties regarding the time and the scale of the initial surgical treatment still remain. While in former times there were no regular follow-ups after the syndactyly release, we now know that during growth bony changes will develop in the Apert hand requiring regular check-ups and, in some cases, revision surgeries. Affected parents need comprehensive clarification about a clear and time-efficient therapeutic concept. This review article describes our actual concept treating Apert hands.

Schlüsselwörter

Apert-Hand - Syndaktylietrennung - frühzeitige Operation - Therapiekonzept

Key words

Apert hand - syndactyly release - early surgery - therapeutic strategy

Publication History

Received: 18 April 2022

Accepted: 21 April 2022

Article published online:
10 June 2022

• Literatur

• 1 Blauth W, Schneider-Sickert F. Handfehlbildungen: Atlas ihrer operativen Behandlung. Berlin: Springer; 1976
• 2 Cohen MM, Kreiborg S, Lammer EJ. et al. Birth prevalence study of the Apert syndrome. Am J Med Genet 1992; 42: 655-659
• 3 Czeizel AE, Elek C, Susánszky E. Birth prevalence study of the Apert syndrome. Am J Med Genet 1993; 45: 392-393
• 4 Blauth W. Kongenitale Syndaktylien der Finger. Z Kinderchir Grenzgeb 1980; (Suppl. 30) 42-53
• 5 Buck-Gramcko D. Progress in the treatment of congenital malformations of the hand. World J Surg 1990; 14: 715-724
• 6 Lösch GM. Chirurgie der Fehlbildungen der Hand. Langenbecks Arch Chir 1975; 339: 365-375
• 7 Piza-Katzer H, Baur EM, Rieger M. et al. Eine „einfache“ Methode zur Korrektur der Apert-Hand. Handchir Mikrochir Plast Chir 2008; 40: 322-329
• 8 Lösch GM, Duncker HR. Anatomy and surgical treatment of syndactylism. Plast Reconstr Surg 1972; 50: 167-173
• 9 Upton J. Apert syndrome. Classification and pathologic anatomy of limb anomalies. Clin Plast Surg 1991; 18: 321-355
• 10 Bogdan MA, Klein MB, Rubin GD. et al. CT angiography in complex upper extremity reconstruction. J Hand Surg Br 2004; 29: 465-469
• 11 Holten IW, Smith AW, Isaacs JI. et al. Imaging of the Apert syndrome hand using three-dimensional CT and MRI. Plast Reconstr Surg 1997; 99: 1675-1680
• 12 Dao KD, Shin AY, Kelley S. et al. Synostosis of the ring-small finger metacarpal in Apert acrosyndactyly hands: incidence and treatment. J Pediatr Orthop 2001; 21: 502-507
• 13 Heeckt P, Mühlbauer W, Fairley J. et al. Pankraniofaziale Synostose – Indikation zu frühzeitiger kraniofazialer Operation. Handchir Mikrochir Plast Chir 1994; 26: 60-67
• 14 Breschan C, Graf G, Jost R. et al. Ultrasound-guided supraclavicular cannulation of the right brachiocephalic vein in small infants: a consecutive, prospective case series. Paediatr Anaesth 2015; 25: 943-949
• 15 Lamperti M, Biasucci DG, Disma N. et al. European Society of Anaesthesiology guidelines on peri-operative use of ultrasound-guided for vascular access (PERSEUS vascular access). Eur J Anaesthesiol 2020; 37: 344-376
• 16 Schrader M, Lösch GM. Differentialdiagnose, operatives Vorgehen und Prognose bei komplizierten Syndaktylien. Handchir Mikrochir Plast Chir 1985; 17: 122-128
• 17 Schneider W, Vaubel WE. Das Apert-Syndrom, ein plastisch-rekonstruktives Problem der Handchirurgie?. Handchir Mikrochir Plast Chir 1985; 17: 129-133
• 18 Fearon J. Treatment of the hands and feet in Apert syndrome: An Evolution in Management. Plast Reconstr Surg 2003; 112: 1-12
• 19 Lohmeyer JA, Hülsemann W, Mann M. et al. Transverse soft tissue distraction preceding separation of complex syndactylies. J Hand Surg Eur Vol 2016; 41: 308-314
• 20 Piza-Katzer H. Handfehlbildung in Österreich. w.a-e-i-o-u. Paediatr Paedolog 2020; 55: 114-119