Zusammenfassung
Einleitung (Über)sterblichkeit und verlorene Lebensjahre sind
wichtige Maße für gesundheitliche Risiken durch die
Corona-Pandemie. Das Ziel dieses Beitrags ist es, methodische Faktoren zu
benennen, die die Berechnung der Sterblichkeit beeinflussen, und auf
mögliche Fehlinterpretationen von verlorenen Lebensjahren
hinzuweisen.
Methodik Standardisierte Mortalitätsratios (SMRs) können
für den Vergleich von Sterblichkeiten verwendet werden (z. B.
bedeutet ein SMR von 1,015 eine Übersterblichkeit von 1,5%, ein
SMR von 0,990 eine Untersterblichkeit von 1,0%). In dieser Studie werden
SMRs als Assoziationsmaße für die Sterblichkeit in Deutschland
mit unterschiedlicher Methodik für das Jahr 2020 berechnet. Insbesondere
wird der Einfluss unterschiedlicher Datenquellen und Referenzperioden
untersucht. Ferner wird geprüft, welchen Einfluss es auf die berechnete
Sterblichkeit hat, die steigende Lebenserwartung zu berücksichtigen.
Darüber hinaus werden publizierte Ergebnisse zu verlorenen Lebensjahren
kritisch diskutiert.
Ergebnisse Die Nutzung aktueller Daten des Statistischen Bundesamts vom
Januar 2022, in denen die Sterblichkeit für 5-Jahres-Altersgruppen
berichtet wird, führt zu höheren SMR-Werten als die Nutzung
vorläufiger Daten vom Februar 2021 mit 20-Jahres-Altersklassen
(SMR=0,997, 95% Konfidenzintervall (KI): 0,995–0,999
versus SMR=0,976 (95% KI: 0,974–0,978)). Die Wahl des
Referenzzeitraums hat großen Einfluss auf die berechnete Sterblichkeit
(für Männer: SMR=1,024 (95% KI:
1,022–1,027) mit 2019 als Referenzjahr versus SMR=0,998
(95% KI: 0,996–1,001) mit 2016 bis 2019 als Referenzzeitraum).
Analysen, in denen bei der Berechnung erwarteter Sterbefälle die
sinkende Mortalität in den Jahren 2016 bis 2019 in das Jahr 2020
fortgeschrieben wird, führen zu deutlich höheren SMR-Werten
(für Männer SMR=1,024 (95% KI:
1,021–1,026) mit, und SMR=0,998 (95% KI:
0,996–1,001) ohne Fortschreibung der sinkenden Mortalität).
Zahlen zu pandemiebedingten verlorenen Lebensjahren pro an COVID-19 Verstorbenem
sind mit Vorsicht zu interpretieren: Eine Berechnung aus der in Sterbetafeln
angegebenen verbleibenden Lebenszeit führt zu irreführenden
Ergebnissen.
Schlussfolgerung Bei Berechnung zur Sterblichkeit und zu verlorenen
Lebensjahren während der Pandemie sind eine Reihe methodischer Annahmen
zu treffen, die erheblichen Einfluss auf die Ergebnisse haben und bei der
Interpretation der Ergebnisse beachtet werden müssen.
Abstract
Introduction (Excess) mortality and years of life lost are important
measures of health risks from the Corona pandemic. The aim of this paper was to
identify methodological factors that affect the calculation of mortality and
further to point out possible misinterpretations of years of life lost.
Methodology Standardized mortality ratios (SMRs) can be used to compare
mortalities (e. g., an SMR of 1.015 means excess mortality of
1.5%, an SMR of 0.990 means that mortality is reduced by 1.0%).
In this study, SMRs as a measure of association for mortality in Germany were
calculated for 2020 using different methods. In particular, the influence of
different data sources and reference periods was examined. Furthermore, its
influence on the calculated mortality was also examined to take into account
increasing life expectancy. In addition, published results on years of life lost
were critically analyzed.
Results Using January 2022 data from the Federal Statistical Office on
mortality for 5-year age groups resulted in higher SMR values than using
preliminary data from February 2021 with 20-year age groups (SMR=0.997,
95% confidence interval (CI): 0.995–0.999 versus
SMR=0.976 (95% CI: 0.974–0.978)). The choice of the
reference period had a large impact on calculated mortality (for men,
SMR=1.024 (95% CI: 1.022–1.027) with 2019 as the
reference year versus SMR=0.998 (95% CI: 0.996–1.001)
with 2016 to 2019 as the reference period). Analyses in which declining
mortality in 2016 to 2019 was carried forward into 2020 when calculating
expected deaths resulted in significantly higher SMR values (for men
SMR=1.024 (95% CI: 1.021–1.026) with, and
SMR=0.998 (95% CI: 0.996–1.001) without carrying forward
declining mortality). Figures for pandemic-related years of life lost per person
who died from COVID-19 should be interpreted with caution: Calculation from
remaining life reported in mortality tables can lead to misleading results.
Conclusion When calculating mortality and years of life lost during the
pandemic, a number of methodological assumptions must be made that have a
significant impact on the results and must be considered when interpreting the
results.
Schlüsselwörter
COVID-19 - standardisiertes Mortalitätsratio - Sterblichkeit - Übersterblichkeit -
verlorene Lebensjahre
Key words
COVID-19 - standardized mortality ratio - mortality - excess mortality - years of
life lost
