Zusammenfassung
Einleitung Mit dem Ziel des Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) gewinnt bei Risikopatienten
die präoperative Phase zur optimalen Konditionierung an Bedeutung, um damit auch das
Risiko von postoperativen Komplikationen zu vermindern. Prähabilitation als multimodales
Modell bestehend aus Ernährungstherapie, Kraft- und Ausdauertraining, sowie psychologischer
Unterstützung soll es ermöglichen, dass Patienten selbstständig daran mitwirken können,
bestmöglich für eine Operation vorbereitet zu sein und sich schneller von den eventuell
auftretenden Nachwirkungen zu erholen. Ein optimierter Ernährungszustand und eine
Verbesserung der Belastbarkeit bilden dabei die Basis, um ein individuell an den Patienten
angepasstes Programm zu erstellen.
Methoden Das circa 6-wöchige Prähabilitationsprogramm für Patienten besteht aus Mobilitäts-
und Kraftübungen, Hausbesuchen, einer Ernährungstherapie und psychologischer Unterstützung.
Eingeschlossen werden Hoch-Risiko-Patienten vor großen abdominalchirurgischen Tumoroperationen,
die mindestens 70 Jahre alt sind, einen ASA-Score von 3 oder 4 haben und bei denen
die Indikationen für eine neoadjuvante Therapie besteht. Ausgewertet werden Ernährungsstatus,
Tests zur funktionellen Belastbarkeit, dem kognitiven Zustand und ein Fragebogen zur
Beurteilung der Lebensqualität zu Beginn, mehrfach während des Programms und postoperativ.
Schlussfolgerung Durch die intensive und engmaschige Betreuung, sowie der Chance, dass Patienten selber
etwas aktiv beisteuern können, besteht die Möglichkeit die besten Voraussetzungen
zu schaffen, um Einfluss auf das Outcome der Operation zu erlangen. Eine Senkung der
Komplikationsrate, eine Verkürzung der Krankenhausverweildauer und ein schnelleres
Zurückerlangen der Mobilität stehen dabei im Vordergrund.
Abstract
Introduction In order to further expand and utilize the concept of Enhanced Recovery After Surgery
(ERAS), the preoperative period gains in importance when it comes to optimally preparing
patients for an upcoming surgery and thus reducing the risk of complications that
may occur. Prehabilitation as a multimodal model consisting of nutritional therapy,
strength and endurance training, as well as psychological support, is intended to
enable patients to play an individual role in entering surgery stronger and recovering
more quickly from any possible after-effects. An optimal nutritional status and an
improvement in resilience form the basis for creating a program that is individually
adapted to the patient.
Methods The approximately 6-week patient prehabilitation program consists of endurance and
strength exercises, home visits, nutritional therapy, and psychological support. Included
are high-risk patients undergoing major abdominal surgery for cancer who are at least
70 years old, have an ASA score of 3 or 4, and have indications for neoadjuvant therapy.
Nutritional status, functional capacity tests, cognitive status, and a questionnaire
assessing the quality of life at baseline, multiple times during the program, and
postoperatively will be evaluated.
Conclusion Through the intensive and tight supervision, as well as the chance that patients
themselves can actively contribute, there is the possibility to create the best conditions
to influence the outcome of the surgery. A reduction of the complication rate, a shortening
of the hospital stay, and a faster recovery of mobility are in the center of attention.
Schlüsselwörter
Ernährung - Bewegung - Chirurgie - Prähabilitation - nutrition - physical activity
- surgery - prehabilitation
