Langes progressionsfreies Überleben durch medizinischen Fortschritt

Zusammenfassung

Patientinnen mit HER2neu positiver und initial schon metastasierter Erkrankung haben eine schlechte Prognose. Nur 33% überleben mehr als 5 Jahre und nur 7% mehr als 10 Jahre [1]. Deshalb ist es sehr interessant, einen genaueren und in diesem Fall individuellen Blick auf die kleine Gruppe der außergewöhnlichen Responder zu werfen. Nachstehend wird detailliert der Fall einer bei Erstdiagnose jüngeren Patientin vorgestellt, bei der neben der ausgeprägten ossären Metastasierung nur ein einziges Organsystem (Pleura) befallen war. Die Behandlung erfolgte bei klinisch sehr schlechtem Allgemeinzustand mit drohendem Querschnitt durch die Knochenmetastasierung, und zwar als Kombination von Strahlentherapie, Chemotherapie und Doppelrezeptorblockade mit den anti-HER2neu Antikörpern Trastuzumab und Pertuzumab. Die kombinierte Systemtherapie mit Taxan und Antikörpern wurde dabei nur von 04/2017 bis 10/2017 durchgeführt [2]. Die Kombination war sehr effektiv, sodass sich der Zustand der Patientin eindrucksvoll besserte und dann ab 10/2017 bis heute mit einer Erhaltungstherapie mit den Antikörpern Trastuzumab/Pertuzumab erfolgreich und stabil weiter behandelt werden konnte. Alle konventionellen Behandlungsmaßnahmen wurden kontinuierlich von komplementären Maßnahmen begleitet.

Abstract

Patients with HER2neu positive and initially metastatic disease have a poor prognosis. Only 33% survive more than 5 years and only 7% more than 10 years. It is therefore very interesting to take a closer look at the small group of exceptional responders. In the following, the case of a patent who was younger at the time of initial diagnosis is presented in detail, who, in addition to the pronounced osseous metastasis, had only affected one organ system. She was in a very poor clinical condition and was treated with the anti-HER2neu antibodies trastuzumab and pertuzumab combined with radiotherapy, chemotherapy and double receptor blockade, with a risk of paraplegia due to bone metastases. The combined systemic therapy with taxane and antibodies was only carried out from 04/2017 to 10/2017. The combination was very effective, so that the patient’s condition improved impressively and from 10/2017 until today she could be treated successfully and stably with a maintenance therapy with the antibodies trastuzumab/pertuzumab. All conventional treatment measures were continuously accompanied by complementary measures.

Schlüsselwörter

HER2neu positiver metastasierter Brustkrebs - Strahlentherapie - Antikörpertherapie - Chemotherapie mit Taxan - Komplementärmedizin

Key words

HER2neu positive metastatic breast cancer - radiation therapy - antibody therapy - taxane-based chemotherapy - complementary medicine

Publication History

Article published online:
26 September 2022

• Literatur

• 1 Murthy P, Kidwell KM, Schott AF. et al. Clinical predictors of long-term survival in HER2-positive metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2016; 155: 589-595
• 2 Miles D, Ciruelos E, Schneeweiss A. et al.; PERUSE investigators. Final results from the PERUSE study of first-line pertuzumab plus trastuzumab plus a taxane for HER2-positive locally recurrent or metastatic breast cancer, with a multivariable approach to guide prognostication. Ann Oncol 2021; 32: 1245-1255
• 3 Krop IE, Kim SB, González-Martín A. et al. Trastuzumab emtansine versus treatment of physician’s choice for pretreated HER2-positive advanced breast cancer (TH3RESA): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2014; 15: 689-699
• 4 Cortés J, Kim SB, Chung WP. et al.; DESTINY-Breast03 Trial Investigators. Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine for breast cancer. N Engl J Med 2022; 386: 1143-1154
• 5 Murthy RK, Loi S, Okines A. et al. Tucatinib, trastuzumab, and capecitabine for HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med 2020; 382: 597-609