Spezifische Phobien: Erscheinungsformen, Differenzialdiagnostik und Behandlung

Spezifische Phobien zählen zu den häufigsten psychischen Störungen und gehen oft mit hohem Leidensdruck und Alltagseinschränkungen einher. Somit sollten sie im klinischen Alltag nicht bagatellisiert werden. Dieser Beitrag bietet das notwendige Wissen zu Diagnosestellung und Ermittlung des Therapiebedarfs und beschreibt die Behandlung spezifischer Phobien, um Betroffene effektiv und nachhaltig von ihrer Angst befreien zu können.

Kernaussagen

• Ängste sind Teil des Lebens und treten nicht nur bei Angststörungen auf. Die Abgrenzung klinisch relevanter und „normaler“ Ängste erfolgt am Grad der Unangemessenheit, des Kontrollverlusts, der Konsistenz und der Leidensqualität.

• Unter den Angststörungen treten die spezifischen Phobien am häufigsten auf. Während einige Betroffene bei erfolgreicher Vermeidung einen relativ geringen Leidensdruck verspüren, kann die Störung bei anderen zu einer deutlichen Einschränkung des Lebensradius führen und äußerst belastend sein.

• Der niedrigen Rate der Inanspruchnahme psychotherapeutischer Behandlung steht die ausgezeichnete Therapieerfolgsrate gegenüber – insbesondere verhaltenstherapeutischer Expositionsbehandlung. Betroffenen kann oft in nur wenigen Sitzungen sehr wirkungsvoll und, mit einer guten Rückfallprophylaxe, auch nachhaltig geholfen werden. Dabei stellt die Konfrontation mit der angstbesetzten Situation oder dem gefürchteten Objekt die Methode der Wahl dar.

• Besonderheiten bei spezifischen Arten spezifischer Phobien bestehen insbesondere bei der Blut-Spritzen-Verletzungsphobie.

• Praktizierende Kliniker(innen) sollten das Störungsbild der spezifischen Phobie nicht bagatellisieren: Häufig treten weitere Angst- und andere psychische Störungen auf. Auch bei Vorliegen komorbider Störungen als Hauptdiagnose kann die Behandlung der spezifischen Phobie die Selbstwirksamkeit der Patient(innen) steigern und somit den Behandlungserfolg erhöhen.

Schlüsselwörter

Spezifische Phobie - Differenzialdiagnostik - Blut-Spritzen-Verletzungsphobie - Expositionstherapie

Publication History

Article published online:
07 March 2023

• Literatur

• 1 Jacobi F, Marchewka J. Epidemiologie von Ängsten und Sorgen. PiD-Psychotherapie im Dialog 2022; 23: 30-35 DOI: 10.1055/a-1686-1231.
• 2 Jacobi F, Höfler M, Strehle J. et al. Psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung. Der Nervenarzt 2014; 85: 77-87 DOI: 10.1007/s00115-013-3961-y.
• 3 Bandelow B, Aden I, Alpers GW. et al. S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen: Version 2: Vol. Registernummer 051–028. AWMF 2021. Accessed October 12, 2022 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051–028.html
• 4 Hamm A. Spezifische Phobien. Göttingen: Hogrefe; 2006
• 5 Hamm A, Richter J. Spezifische Phobien. In: Hoyer J, Knappe S. Klinische Psychologie & Psychotherapie. Berlin: Springer; 2020: 1141-1157
• 6 Rachman S. The conditioning theory of fear-aquisition: A critical examination. Behav Res Ther 1977; 15: 375-387 DOI: 10.1016/0005-7967(77)90041-9. (PMID: 612338)
• 7 Poulton R, Menzies RG. Non-associative fear acquisition: a review of the evidence from retrospective and longitudinal research. Behav Res Ther 2002; 40 DOI: 10.1016/S0005-7967(01)00045-6. (PMID: 11814178)
• 8 Biederman J, Rosenbaum JF, Bolduc-Murphy EA. et al. A 3-year follow-up of children with and without behavioral inhibition. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry 1993; 32: 814-821 DOI: 10.1097/00004583-199307000-00016. (PMID: 8340303)
• 9 Seligman MEP. Phobias and preparedness. Behavior Therapy 1971; 2: 307-320 DOI: 10.1016/S0005-7894(71)80064-3. (PMID: 27816071)
• 10 Kupfer TR, Le ATD. Disgusting clusters: trypophobia as an overgeneralised disease avoidance response. Cognition and Emotion 2017; 32: 729-741 DOI: 10.1080/02699931.2017.1345721. (PMID: 28681640)
• 11 Mason EC, Richardson R. Treating disgust in anxiety disorders. Clin Psychol: Science and Practice 2012; 19: 180-194 DOI: 10.1111/j.1468-2850.2012.01282.x.
• 12 Lang T, Pittig A, Jacobi F. Expositions- und Konfrontationsverfahren. In: Brakemeier EL, Jacobi F. Verhaltenstherapie in der Praxis. Weinheim: Beltz; 2017: 254-272
• 13 Öst LG. Spezifische Phobien. In: Margraf J, Schneider S. Lehrbuch der Verhaltenstherapie. 3. Aufl. Berlin, Heidelberg: Springer; 2009: 29-42 DOI: 10.1007/978-3-662-08348-2_2
• 14 Bandura A. Self-efficacy conception of anxiety. Anxiety Research 1988; 1: 77-98 DOI: 10.1080/10615808808248222.
• 15 Jacobi F, Poldrack A, Neudeck P. Angststörungen. In: Brakemeier EL, Jacobi F. Verhaltenstherapie in der Praxis. Weinheim: Beltz; 2017: 512-523
• 16 Zarbock G. Praxisbuch Verhaltenstherapie. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2008
• 17 Enkling N, Bandelow B, Beck J. et al. S3-Leitlinie Zahnbehandlungsangst beim Erwachsenen. Registrierungsnummer 083–020. AMWF 2019. Accessed October 12, 2022 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/083–020.html
• 18 Häuser W, Beher R. Systemische Therapie bei Angststörungen. Psychotherapie im Dialog 1 2000; 3: 45-50 DOI: 10.1055/s-2000-16733.
• 19 Freud S. Wege der psychoanalytischen Therapie. Frankfurt: Fischer Verlag; 1918. (GW; ). Bd. 12.
• 20 Reckert HW. Spezifische Phobien. In: Revenstorf D, Peter B. Hypnose in Psychotherapie, Psychosomatik und Medizin. Berlin: Springer; 2009. DOI: 10.1007/978-3-540-68549-4_37