Koronare mikrovaskuläre Dysfunktion – 40 Jahre unterschätzt

Im Jahr 1985 wurde der Ausdruck „mikrovaskuläre Angina“ von Cannon und Epstein eingeführt für Patienten mit pektanginösen Beschwerden trotz unauffälliger Koronarangiografie [1]. In den letzten 20 Jahren konnten bezüglich der koronaren mikrovaskulären Dysfunktion (MVD) zwar diagnostische Erfolge erzielt werden, die Frage nach effektiven Therapiestrategien ist jedoch immer noch schwer zu beantworten.

Kernaussagen

• Therapierefraktäre pektanginöse Beschwerden oder Dyspnoe sollten stets auch an das Vorhandensein einer mikrovaskulären Dysfunktion denken lassen.

• Patienten mit mikrovaskulärer Dysfunktion haben einen hohen Leidensdruck und eine erhöhte Mortalität.

• Hinweise auf eine mikrovaskuläre Dysfunktion ergeben sich aus pathologischen nicht invasiven Untersuchungen (Stressechokardiografie, PET, cMRT etc.).

• Eine definitive Diagnosestellung ist invasiv möglich und sollte stets auch die Abklärung einer vasospastischen Komponente umfassen.

• Moderne Therapieansätze der refraktären Angina pectoris bei mikrovaskulärer Dysfunktion werden aktuell im Rahmen von klinischen Studien erprobt.

Schlüsselwörter

koronare mikrovaskuläre Dysfunktion - Echografie - Koronarangiografie - Therapie - Sinus-Reducer

Publication History

Article published online:
07 June 2023

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