Wie wirksam ist die COVID-19-Impfung bei Immunsuppression?

Verschiedene Untersuchungen belegen, dass die beiden mRNA-Impfstoffe mRNA-1273 (Moderna) und BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) immunsupprimierte Menschen vor Infektionen mit der SARS-CoV-2-Deltavariante (B.1.617.2) schützen. Gilt dies auch für die Omikron-Variante (B.1.1.529)? Dieser Frage ging ein US-Forscherteam mithilfe einer retrospektiven Kohortenstudie nach.

Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler werteten mithilfe verschiedener Datenbanken Gesundheitsdaten von 168414 erwachsenen US-Bürgerinnen und -Bürgern aus dem Bundesstaat Michigan aus. Als Studienzeitraum wählten sie dabei Dezember 2021 bis März 2022, also den Zeitraum mit Omikron-Dominanz. Sie prüften, wie gut die beiden mRNA-Vakzinen mit Immunsuppressiva behandelte Menschen vor einer Infektion mit der Omikron-Variante bzw. vor einer COVID-19-bedingten Hospitalisation schützen. Die Immunsuppressiva umfassten dabei konventionelle synthetische DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs), biologische DMARDs sowie Glukokortikoide.

Ergebnisse

Das Studienkollektiv umfasste 162805 immunkompetente Personen, darunter 128375 geimpfte und 34430 ungeimpfte, sowie 5609 (3%) immunsupprimierte Personen, darunter 4863 geimpfte und 746 ungeimpfte. 58% der Studienteilnehmenden waren Frauen und 77% waren europäischer Abstammung. Die immunsupprimierten Menschen infizierten sich unabhängig vom Impfstatus signifikant häufiger mit SARS-CoV-2 als die immunkompetenten und die COVID-19-Hospitalisationsrate der nicht geimpften immunsupprimierten Personen war signifikant höher als die der ungeimpften aber immunkompetenten Personen. Bei den mit Immunsuppressiva behandelten Patientinnen und Patienten zeigte sich: Nach 3 Dosen der BNT162b2- bzw. der mRNA-1273-Vakzine betrug die Schutzwirkung gegenüber der Virusinfektion 50 bzw. 60% (jeweils p<0,0001). Bei den immunkompetenten Personen belief sich die Effektivität der beiden Impfstoffe auf 35 bzw. 57% (jeweils p<0,0001). Die mRNA-Vakzinen schützten zudem vor COVID-19-bedingten Krankenhausaufenthalten: Diesbezüglich errechnete sich für die immunsupprimierten Personen nach 3 Dosen eine Impfeffektivität von 87% und für die immunkompetenten Personen von 92% (jeweils p<0,0001). Bei Berücksichtigung verschiedener Patientenfaktoren inklusive des Impfstatus zeigte sich: Immunsuppressiv wirkende DMARDs (Hazard Ratio 1,39; 95% KI 1,13–1,72), Glukokortikoide (Hazard Ratio 1,48; 95% KI 1,21–1,80) sowie eine Kombination von Immunsuppressiva aus verschiedenen Kategorien (Hazard Ratio 1,58; 95% KI 1,21–2,06), nicht aber immunmodulatorisch wirkende DMARDs, prädisponierten im Vergleich zur Nichteinnahme für eine SARS-CoV-2-Infektion. Immunsuppressiv wirkende DMARDs (Hazard Ratio 2,32; 95% KI 1,23–4,38) und Glukokortikoide (Hazard Ratio 2,93; 95% KI 1,77–4,86) stellten ferner signifikante Risikofaktoren für eine COVID-19-bedingte Hospitalisation dar. Eine Knochenmark- oder Organtransplantation begünstigte sowohl eine SARS-CoV-2-Infektion als auch eine COVID-19-bedingte Hospitalisation.

Dr. med. Judith Lorenz, Künzell

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Article published online:
01 June 2023