Entwicklung der Insulintherapie in der pädiatrischen Diabetologie- Auswertung des DPV-Registers von 1995-2021

Monika Flury; Alexander Eckert; Nicolin Datz; Thomas Kapellen; Claudia Boettcher; Klemens Raile; Johannes Wolf; Birgit Rami-Merhar; Beate Karges; Andreas Neu; Reinhard Walter Holl

doi:10.1055/a-2004-4449

Diabetologie und Stoffwechsel, Table of Contents

Diabetologie und Stoffwechsel 2023; 18(03): 219-226
DOI: 10.1055/a-2004-4449

Originalarbeit

Entwicklung der Insulintherapie in der pädiatrischen Diabetologie- Auswertung des DPV-Registers von 1995-2021

Development of insulin therapy in paediatric diabetology- analysis from the DPV registry (1995-2021)

Monika Flury

¹Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden, Dresden, Germany (Ringgold ID: RIN39063)

,

Alexander Eckert

²Institut für Epidemiologie und medizinische Biometrie, ZIBMT, Universität Ulm, Ulm, Germany (Ringgold ID: RIN9189)

³DZD, Deutsches Zentrum für Diabetesforschung, Neuherberg, Germany

,

Nicolin Datz

⁴Diabetologie, Endokrinologie und Allgemeine Pädiatrie, Diabeteszentrum für Kinder und Jugendliche, Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult, Hannover, Germany

,

Thomas Kapellen

⁵Kinderendokrinologie und Diabetologie, MEDIAN Kinderklinik "Am Nicolausholz", Bad Kösen, Germany

⁶Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universität Leipzig, Leipzig, Germany (Ringgold ID: RIN9180)

,

Claudia Boettcher

⁷Pädiatrische Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel, Inselspital Universitätsspital Bern Universitätsklinik für Kinderheilkunde, Bern, Switzerland (Ringgold ID: RIN30357)

,

Klemens Raile

⁸Klinik für Pädiatrie m.S. Endokrinologie und Diabetologie, Charité Universitätsmedizin Berlin - Campus Virchow-Klinikum, Berlin, Germany (Ringgold ID: RIN72217)

,

Johannes Wolf

⁹Diabeteszentrum für Kinder und Jugendliche, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Paderborn, Germany

,

Birgit Rami-Merhar

¹⁰Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde, Medizinische Universität Wien, Wien, Austria (Ringgold ID: RIN27271)

,

Beate Karges

¹¹Sektion Endokrinologie und Diabetologie, RWTH Aachen, Universitätsklinikum, Aachen, Germany

,

Andreas Neu

¹²Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Tübingen, Tubingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)

,

Reinhard Walter Holl

²Institut für Epidemiologie und medizinische Biometrie, ZIBMT, Universität Ulm, Ulm, Germany (Ringgold ID: RIN9189)

³DZD, Deutsches Zentrum für Diabetesforschung, Neuherberg, Germany

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Der Einsatz von Insulin zur Therapie des Diabetes mellitus Typ 1 beim Menschen hat vor 100 Jahren erstmals zum Überleben betroffener Patienten nach Manifestation der Erkrankung geführt. War zuvor die Diagnose mit der Gewissheit verknüpft, dass es sich um eine unmittelbar lebensbedrohliche Erkrankung handelt, wurde mit dem Einsatz des Hormons Insulin ab 1922 die Perspektive eröffnet, den Verlauf der Erkrankung zu beeinflussen und die Prognose für die Patienten damit zu verbessern.

Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Analyse von 92366 Patienten eines pädiatrischen Patientenkollektivs aus Deutschland, Österreich, Luxemburg und der Schweiz im Hinblick auf den Einsatz der verschiedenen Insulinarten im Zeitraum 1995–2021.

Der Anteil der Insulinanaloga stieg insbesondere seit dem Jahr 2000 stark an, auch da die Nutzung von Insulinpumpen mit Analoginsulin im Vergleich zur intensivierten Insulintherapie mit Pen für alle Altersgruppen deutlich anstieg. Bereits im Jahr 2010 betrug der Anteil der Insulinanaloga in der Diabetestherapie bei Kindern insgesamt > 60 %.

Im Jahr 2022 können Diabetologen auf mehr als zehn Insulinarten und mindestens fünf verschiedene Therapieformen zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 zurückgreifen.

Abstract

One hundred years ago, the use of insulin to treat type 1 diabetes mellitus in humans led to the survival of affected patients. While the diagnosis was previously linked to the certainty that the disease was immediately life-threatening, the use of the hormone insulin from 1922 on opened the prospect of positively influencing the course of the disease and thus improving the prognosis for the patients.

The aim of this work is the analysis of 92,366 patients in a pediatric patient collective from Germany, Austria, Luxembourg, and Switzerland focusing on the use of the various types of insulin from 1995–2021.

The proportion of insulin analogues has increased rapidly since 2000, also because the use of insulin pumps with analogue insulin compared to intensified insulin therapy via pen increased significantly for all age groups. In 2010, the use of insulin analogues in diabetes therapy in children was > 60%.

In 2022, diabetologists have access to more than ten types of insulin and at least five different forms of therapy to treat type 1 diabetes mellitus.

Schlüsselwörter

Insulintherapie - Typ 1 Diabetes - Normalinsulin - Analoginsulin

Keywords

Insulin therapy - type 1 diabetes - human insulin - analog insulin

Full Text

References

Literatur
1 Karamitsos DT. The story of insulin discovery. Diabetes Research and Clinical Practice 2011; 93 (Suppl. 01) S2-S8
2 Hirsch IB. Insulin analogues. N Engl J Med 2005; 352 (02) 174-183
3 Borgoño CA, Zinman B. Insulins: past, present, and future. Endocrinol Metab Clin North Am 2012; 41 (01) 1-24
4 Kordonouri O, Danne T. Insulintherapie bei Kindern und Jugendlichen. Diabetologe 2008; 4: 499-505
5 Malik FS, Taplin CE. Insulin therapy in children and adolescents with type 1 diabetes. Paediatr Drugs 2014; 16 (02) 141-150
6 Tibaldi JM. Evolution of insulin: from human to analog. Am J Med 2014; 127 (Suppl. 10) S25-S38
7 Eckert A, Bramlage P, Danne T. et al. Verwendung von Insulinpräparaten – Auswertung des DPV-Registers. Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 649-650
8 Bohn B, Karges B, Vogel Ch. et al. 20 Years of Paediatric Benchmarking in Germany and Austria: Age-Dependent Analysis of Longitudinal Follow-Up in 63,967 Children and Adolescents with Type1 diabetes. PLoS ONE 2016; 11 (08) e0160971
9 Prinz N, Lange K. Holl RW für das DPV-Register der pädiatrischen Diabetologie und die AGPD, Kinder und Jugendliche mit Diabetes – aktuelle Versorgungssituation und Veränderungen der letzten 26 Jahre, Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes. 2022
10 Marg W, Rami-Merhar B, Casteels K. et al. Versorgung von Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, heute und morgen: ein Blick auf Deutschland im Vergleich zu Belgien, Österreich und der Schweiz. Monatsschr Kinderheilkd 2022; 170: 412-421
11 White MF, Kahn CR. Insulin action at a molecular level – 100 years of progress. Mol Metab 2021; 52: 101304
12 Karges B, Schwandt A, Heidtmann B. et al. Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. JAMA 2017; 318 (14) 1358-1366
13 Wang X, Zhao X, Chen D. et al. Comparison of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion and Multiple Daily Injections in Pediatric Type 1 Diabetes: A Meta-Analysis and Prospective Cohort Study. Front Endocrinol 2021; 12: 608232
14 Haynes A, Hermann JM, Clapin H. et al. WACDD and DPV registries. Decreasing Trends in Mean HbA1c Are Not Associated with Increasing Rates of Severe Hypoglycemia in Children: A Longitudinal Analysis of Two Contemporary Population-Based Pediatric Type 1 Diabetes Registries from Australia and Germany/Austria Between 1995 and 2016. Diabetes Care 2019; 42 (09) 1630-1636
15 Kamrath C, Tittel SR, Kapellen TM. et al. Early versus delayed insulin pump therapy in children with newly diagnosed type 1 diabetes: results from the multicentre, prospective diabetes follow-up DPV registry. Lancet Child Adolesc Health 2021; 5 (01) 17-25
16 Alvarenga CS, La Banca RO, Neris RR. et al. Continuous subcutaneous insulin infusion in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: a systematic mapping review. BMC Endocr Disord 2022; 22 (01) 43
17 Biester T, Kordonouri O, Danne T. Pharmacological Properties of Faster-Acting Insulin Aspart. Curr Diab Rep 2017; 17 (11) 101
18 Heise T, Zijlstra E, Nosek L. et al. Pharmacological properties of faster-acting insulin aspart vs insulin aspart in patients with type 1 diabetes receiving continuous subcutaneous insulin infusion: A randomized, double-blind, crossover trial. Diabetes Obes Metab 2017; 19 (02) 208-215
19 Heise T, Linnebjerg H, Coutant D. et al. Ultra rapid lispro lowers postprandial glucose and more closely matches normal physiological glucose response compared to other rapid insulin analogues: A phase 1 randomized, crossover study. Diabetes Obes Metab 2020; 22 (10) 1789-1798
20 Steck AK, Klingensmith GJ, Fiallo-Scharer R. Recent advances in insulin treatment of children. Pediatr Diabetes 2007; 8 (Suppl. 06) S49-S56
21 Miles HL, Acerini CL. Insulin analog preparations and their use in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Paediatr Drugs 2008; 10 (03) 163-176
22 Werner H, Chantelau EA. Differences in bioactivity between human insulin and insulin analogues approved for therapeutic use- compilation of reports from the past 20 years. Diabetol Metab Syndr 2011; 3 (01) 13
23 Galli-Tsinopoulou A, Stergidou D. Insulin analogues for type 1 diabetes in children and adolescents. Drugs Today 2012; 48 (12) 795-809
24 Richter B, Neises G. Human insulin versus animal insulin in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2005; 2005 (01) CD003816
25 Fullerton B, Siebenhofer A, Jeitler K. et al. Short-acting insulin analogues versus regular human insulin for adults with type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2016; 2016 (06) CD012161
26 Hemmingsen B, Metzendorf MI, Richter B. (Ultra-)long-acting insulin analogues for people with type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2021; 3 (03) CD013498
27 Karges B, Kapellen T, Neu A. et al. Diabetes Prospective Documentation DPV Initiative; German Federal Ministry for Education and Research BMBF Competence Network of Diabetes Mellitus. Long-acting insulin analogs and the risk of diabetic ketoacidosis in children and adolescents with type 1 diabetes: a prospective study of 10,682 patients from 271 institutions. Diabetes Care 2010; 33 (05) 1031-1033
28 Kapellen TM. Update Typ-1-Diabetes bei Kids: Insuline, Technologie, Telemedizin. Info Diabetol 2021; 15 (05) 42-50
29 Galli-Tsinopoulou A. Insulin therapy in children and adolescents with diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice 2011; 93 (Suppl. 01) S114-S117
30 Phillips LK, Phillips PJ. Innovative insulins--where do analogues fit?. Aust Fam Physician 2006; 35 (12) 969-973
31 Biester T, Kapitzke K, Danne T. et al. Pharmakotherapie des Diabetes bei Kindern und Jugendlichen. Arzneimitteltherapie 2017; 35: 157-165
32 Division of Medicines and Health Products in collaboration with the Division of Communicable and Noncommunicable Diseases at WHO Headquarters. Keeping the 100-year-old promise: making insulin access universal. World Health Organization. 2021
33 Van Nuys K, Ribero R, Ryan M. et al. Estimation of the Share of Net Expenditures on Insulin Captured by US Manufacturers, Wholesalers, Pharmacy Benefit Managers, Pharmacies, and Health Plans From 2014 to 2018. JAMA Health Forum 2021; 2 (11) e213409
34 Cengiz E, Danne T, Ahmad T. et al. ISPAD CLINICAL PRACTICE CONSENSUS GUIDELINES 2022: Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2022; 23 (08) 1277-1296