zusammenfassung
Einleitung Mit dem Ziel des Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) gewinnt
bei Risikopatienten die präoperative Phase zur optimalen Konditionierung
an Bedeutung, um damit auch das Risiko von postoperativen Komplikationen zu
vermindern. Prähabilitation als multimodales Modell bestehend aus
Ernährungstherapie, Kraft- und Ausdauertraining sowie psychologischer
Unterstützung soll es ermöglichen, dass Patienten
selbstständig daran mitwirken können, bestmöglich
für eine Operation vorbereitet zu sein und sich schneller von den
eventuell auftretenden Nachwirkungen zu erholen. Ein optimierter
Ernährungszustand und eine Verbesserung der Belastbarkeit bilden dabei
die Basis, um ein individuell an den Patienten angepasstes Programm zu
erstellen.
Methoden Das circa 6-wöchige Prähabilitationsprogramm
für Patienten besteht aus Mobilitäts- und Kraftübungen,
Hausbesuchen, einer Ernährungstherapie und psychologischer
Unterstützung. Eingeschlossen werden Hochrisikopatienten vor
großen abdominalchirurgischen Tumoroperationen, die mindestens 70 Jahre
alt sind, einen ASA-Score von 3 oder 4 haben und bei denen die Indikationen
für eine neoadjuvante Therapie besteht. Ausgewertet werden
Ernährungsstatus, Tests zur funktionellen Belastbarkeit, dem kognitiven
Zustand und ein Fragebogen zur Beurteilung der Lebensqualität zu Beginn,
mehrfach während des Programms und postoperativ.
Schlussfolgerung Durch die intensive und engmaschige Betreuung sowie der
Chance, dass Patienten selber etwas aktiv beisteuern können, besteht die
Möglichkeit, die besten Voraussetzungen zu schaffen, um Einfluss auf das
Outcome der Operation zu erlangen. Eine Senkung der Komplikationsrate, eine
Verkürzung der Krankenhausverweildauer und ein schnelleres
Zurückerlangen der Mobilität stehen dabei im Vordergrund.
Abstract
Introduction In order to further expand and utilize the concept of
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), the preoperative period gains in
importance when it comes to optimally preparing patients for an upcoming surgery
and thus reducing the risk of complications that may occur. Prehabilitation as a
multimodal model consisting of nutritional therapy, strength and endurance
training, as well as psychological support, is intended to enable patients to
play an individual role in entering surgery stronger and recovering more quickly
from any possible after-effects. An optimal nutritional status and an
improvement in resilience form the basis for creating a program that is
individually adapted to the patient.
Methods The approximately 6-week patient prehabilitation program consists
of endurance and strength exercises, home visits, nutritional therapy, and
psychological support. Included are high-risk patients undergoing major
abdominal surgery for cancer who are at least 70 years old, have an ASA score of
3 or 4, and have indications for neoadjuvant therapy. Nutritional status,
functional capacity tests, cognitive status, and a questionnaire assessing the
quality of life at baseline, multiple times during the program, and
postoperatively will be evaluated.
Conclusion Through the intensive and tight supervision, as well as the
chance that patients themselves can actively contribute, there is the
possibility to create the best conditions to influence the outcome of the
surgery. A reduction of the complication rate, a shortening of the hospital
stay, and a faster recovery of mobility are in the center of attention.
Schlüsselwörter
Ernährung - Bewegung - Chirurgie - Prähabilitation
Key words
nutrition - physical activity - surgery - prehabilitation
