En-bloc Spondylektomie: Indikation und Technik

Die En-bloc-Spondylektomie ist ein operatives Verfahren zur extraläsionalen Resektion primär maligner und lokal aggressiver Tumore sowie solitärer Metastasen der Wirbel. Ziel dieser Technik sollte stets die Resektion des oder der Wirbel im Gesunden (d.h. tumorfreie Resektionsränder) sein. Voraussetzung dafür ist ein tumorfreier Korridor, durch den das Resektat vom Duralschlauch gelöst werden kann. Der Beitrag beschreibt die Indikationen und die operative Technik.

Abstract

The en-bloc spondylectomy enables removal of large parts of one oder more vertebrae in one piece. It is indicated in locally aggressive tumors, solitary metastases and in primary malignant tumors of the spine. The goal is to achieve clear margins (i.e., extralesional resection). In thoracic lesions a posterior only approach is possible, in lumbar lesions or cases with a larger soft tissue involvement a combined posteroanterior approach is recommended. Prerequisite for an extralesional resection is an area of normal, i.e., a tumorfree corridor, through which the dural tube can be released from the resected vertebrae. After resection the focus is to be laid upon a biomechanically solid and biologically durable reconstruction of the spine.

Kernaussagen

• Die En-bloc-Spondylektomie ist ein standardisiertes Verfahren zur onkologisch adäquaten Resektion maligner oder lokal aggressiver Läsionen an der Wirbelsäule.

• Ziel ist die en-bloc-Resektion mit tumorfreien Resektionsrändern (extraläsionale Resektion, R0 Resektion).

• Bei thorakalen Läsionen ist eine rein dorsale Technik möglich, bei Läsionen mir ausgedehnter ventraler Weichteilkomponente oder bei lumbalen Läsionen ist der kombiniert dorsoventrale Zugang zu bevorzugen.

• Neben der Resektion muss großer Wert auf die biomechanisch solide und langlebige Rekonstruktion der Wirbelsäule gelegt werden.

• Aufgrund der insgesamt seltenen Indikation gehört dieser komplexe Eingriff in erfahrene chirurgische Hände und an Zentren mit entsprechender onkologischer Kompetenz.

Schlüsselwörter

Spondylektomie - Wirbelsäulentumore - Operationstechnik - spinale Tumore

Keywords

Spondylectomy - spinal tumors - surgical technique

Publication History

Article published online:
24 October 2023

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