Zusammenfassung
Einleitung Motorische Symptome bei Morbus Parkinson lassen sich durch
körperliche Aktivität modifizieren. Inwiefern dies auch
für nicht-motorische, autonome Symptome gilt, ist weitaus weniger
bekannt. Die Erkrankung weist zudem eine Vielzahl an geschlechterspezifischen
Unterschieden auf. Epidemiologische Untersuchungen deuten zum Beispiel auf einen
besseren primärpräventiven Effekt durch körperliche
Aktivität bei Männern als bei Frauen hin. Daten zu
geschlechterspezifischen Effekten auf das autonome Nervensystem sind jedoch
limitiert. Im Rahmen der vorliegenden Pilotstudie sollen mögliche
geschlechterspezifische Effekte einer Bewegungsintervention auf
Störungen der hämodynamischen Regulation als Manifestation
nicht-motorischer Symptome untersucht werden. Diese sind aufgrund ihrer oft
gegensätzlichen hypo- und hypertonen Ausprägung schwierig
medikamentös zu behandeln, lassen sich aber gegebenenfalls durch
Bewegungsinterventionen modifizieren.
Methodik Bei 42 Patienten und Patientinnen (Alter: 70,3 Jahre; 24
Männer; 18 Frauen) wurden vor und nach einer mehrwöchigen,
stationären Parkinsonkomplexbehandlung hämodynamische Parameter
in einem Schellongtest untersucht. Mittels anschließender
Regressionsanalyse erfolgte eine Quantifizierung der Abhängigkeit von
den Faktoren Alter, Body Mass Index, Krankheitsdauer, Vorerkrankungen,
Sitzendblutdruck und hypotensiv wirkender Medikamente.
Ergebnis Bei 44% der Männer und 46% der Frauen
traten hämodynamische Regulationsstörungen im Stand und in
Rückenlage mindestens einmal auf. Eine vor Therapiebeginn
präsentierte Regulationsstörung im Stand zeigte sich in keiner
Geschlechtergruppe durch die Parkinsonkomplexbehandlung verändert.
Frauen zeigten zu Therapieende jedoch einen signifikant niedrigeren Blutdruck im
Liegen (p=0,022*). Unabhängig von der Komplextherapie
fiel der Blutdruck in Rückenlage bei Frauen nach Orthostasebelastung
höher aus als davor (vor Therapie: p=0,015 *;
nach Therapie: p=0,021*). Jedes Lebensjahr erhöhte das
Risiko für eine hämodynamische Regulationsstörung in
Rückenlage in der Gesamtgruppe um 12,4% (Regressionskoeffizient
B=0,117; p=0,014 *; Exp(B)=1,124).
Schlussfolgerung Systematische Effekte auf Blutdruckwerte im Rahmen von
Orthostasereaktionen durch eine Parkinsonkomplexbehandlung konnten nicht
nachgewiesen werden. Allerdings zeigte sich bei Frauen nach
Parkinsonkomplexbehandlung eine Senkung der Blutdruckwerte in
Rückenlage. Das scheinbar unsystematische, teils geschlechterspezifische
Auftreten hämodynamischer Regulationsstörungen fordert ein
individualmedizinisch angelegtes Vorgehen im therapeutischen Alltag.
Summary
Introduction There is great potential for motor symptoms in
Parkinson’s disease to be modified by physical activity. However, not
enough research has been carried out regarding the extent to which this also
applies to non-motor, autonomic symptoms. Parkinson’s disease also
exhibits a large number of gender-specific differences. Epidemiological studies
indicate, for example, that physical activity has a better primary preventive
effect in men than in women. Moreover, data on gender-specific effects on the
autonomic nervous system are limited. The objective of this present pilot study
is to examine possible gender-specific effects of exercise intervention on
disorders of hemodynamic regulation as a manifestation of non-motor symptoms.
Due to their often contrasting hypotonic and hypertonic characteristics, these
are difficult to treat with medication, but can be modified by physical activity
interventions if necessary.
Methods In 42 patients (age: 70.3 years; 24 men; 18 women), hemodynamic
parameters were examined in the Schellong test before and after several weeks of
inpatient Parkinson’s complex treatment. By means of subsequent
regression analysis, the dependence on the factors age, body mass index, disease
duration, pre-existing conditions, sedentary blood pressure and hypotensive
drugs was quantified.
Result In 44% of the men and 46% of the women, hemodynamic
regulation disorders occurred at least once in the standing and supine position.
A regulatory disorder while standing before the start of therapy was not
observed in any gender group by the Parkinson’s complex treatment. At
the end of therapy, however, women showed significantly lower blood pressure
when lying down (p=0.022 *). Regardless of the complex
therapy, blood pressure in the supine position in women after orthostatic load
was higher than before (before therapy: p=0.015 *; after
therapy: p=0.021 *). Each year of life increased the
risk of hemodynamic regulation disorder in the supine position by 12,4%
in the overall group (regression coefficient B=0.117;
p=0.014 *; Exp(B)=1,124).
Conclusion It was not possible to demonstrate systematic effects on blood
pressure values in the context of orthostatic reactions caused by a
Parkinson’s complex treatment. However, after Parkinson’s
complex treatment, women showed a reduction in blood pressure values in the
supine position. The seemingly unsystematic, partly gender-specific occurrence
of haemodynamic regulation disorders require an individualized medical approach
in everyday therapy.
Stichworte
Morbus Parkinson - Geschlechterunterschiede - autonomes Nervensystem - hämodynamische Regulationsstörung.
Key words
Parkinson’s disease - gender differences - autonomic nervous system - hemodynamic regulation disorder.
