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DOI: 10.1055/a-2030-9963
Gelenkluxationen und Repositionstechniken
Luxationen und Luxationsfrakturen sind häufige traumatologische Notfälle und zählen zum Tagesgeschäft für ärztliches und pflegerisches Fachpersonal in Notfallzentren. Dieser Artikel soll einen Überblick über die häufigsten Luxationen und Luxationsfrakturen, deren unmittelbare Diagnostik und Therapie liefern.
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Gelenkluxationen und Luxationsfrakturen sind häufige traumatologische Notfälle.
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Für die erfolgreiche Reposition sind eine suffiziente Analgosedierung sowie entsprechende Rahmenbedingungen von essenzieller Bedeutung.
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Die pDMS muss vor und nach der Reposition beurteilt und dokumentiert werden.
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Dorsale Schulterluxationen sind leicht zu übersehen, weswegen Röntgenaufnahmen in 2 Ebenen zwingend erforderlich sind.
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Zur Festlegung der weiteren Therapie soll direkt nach Reposition einer Ellenbogenluxation eine Stabilitätsprüfung im Bewegungsrahmen von Extension/Flexion 0°/30°/130° erfolgen.
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Traumatische Hüftgelenkluxationen kommen typischerweise beim Dashboard-Verletzungsmechanismus vor.
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Offensichtliche Luxationen im OSG sollten vor einer Bildgebung unverzüglich reponiert und immobilisiert werden, um den Weichteilschaden zu reduzieren.
Publication History
Article published online:
15 November 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Yang NP, Chen HC, Phan D Van. et al. Epidemiological survey of orthopedic joint dislocations based on nationwide insurance data in Taiwan, 2000–2005. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 253 DOI: 10.1186/1471-2474-12-253. (PMID: 22053727)
- 2 Schmitz C, Kumle B, Hossfeld B. Analgesie und Sedierung in der Notaufnahme. Notaufnahme up2date 2022; 4: 185-200 DOI: 10.1055/a-0979-2110.
- 3 Riddell M, Ospina M, Holroyd-Leduc JM. Use of femoral nerve blocks to manage hip fracture pain among older adults in the emergency department: A systematic review. Can J Emerg Med 2016; 18: 245-252 DOI: 10.1017/cem.2015.94.
- 4 Heitmann M, Frosch KH, Wittner B. S1-Leitlinie Posttraumatische Schulterinstabilität. Leitlinien Unfallchirurgie © DGU Leitlinien Kommission Berlin. 2019. AWMF-Nr. 012–013. Accessed September 27, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/012–013l_S1_Posttraumatische_-Schulterinstabilitaet_2019–03_01.pdf
- 5 Lichtenberg S, Magosch P, Habermeyer P. Traumatische vordere Schulterluxation. Unfallchirurg 2005; 108: 299-313 quiz 313–314 DOI: 10.1007/s00113-005-0931-2. (PMID: 15789250)
- 6 Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. Acute traumatic posterior shoulder dislocation Erratum in: J Am Acad Orthop Surg 2014; 22: 401 PubMed: 24603824. J Am Acad Orthop Surg 2014; 22: 145-152 DOI: 10.5435/JAAOS-22-03-145.
- 7 Minkus M, Böhm E, Moroder P. et al. Initiales Management der traumatischen ventralen Schultererstluxation. Unfallchirurg 2018; 121: 100-107 DOI: 10.1007/s00113-017-0405-3.
- 8 Cunningham NJ. Techniques for reduction of anteroinferior shoulder dislocation. Emerg Med Australas 2005; 17: 463-471 DOI: 10.1111/j.1742-6723.2005.00778.x. (PMID: 16302939)
- 9 Stimson L. An easy method of reducing dislocations of the shoulder and hip. Med Rec 1900; 57: 356-357
- 10 Kothari RU, Dronen SC. Prospective evaluation of the scapular manipulation technique in reducing anterior shoulder dislocations. Ann Emerg Med 1992; 21: 1349-1352 DOI: 10.1016/s0196-0644(05)81900-6. (PMID: 1416331)
- 11 Matsen F, Thomas S, Rockwood CJ. et al. Glenohumeral instability. In: Rockwood CA, Matsen FA. The Shoulder. Vol. 2. Philadelphia: Saunders; 1998: 611-754
- 12 Longo UG, Loppini M, Rizzello G. et al. Management of primary acute anterior shoulder dislocation: systematic review and quantitative synthesis of the literature. Arthroscopy 2014; 30: 506-522 DOI: 10.1016/j.arthro.2014.01.003. (PMID: 24680311)
- 13 Hintermann B, Gächter A. Arthroscopic findings after shoulder dislocation. Am J Sports Med 1995; 23: 545-551 DOI: 10.1177/036354659502300505. (PMID: 8526268)
- 14 Pevny T, Hunter RE, Freeman JR. Primary traumatic anterior shoulder dislocation in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 1998; 14: 289-294 DOI: 10.1016/s0749-8063(98)70145-8. (PMID: 9586975)
- 15 Hackl M, Siebenlist S. S2e-Leitlinie Ellenbogen Erstluxation. Leitlinien Unfallchirurgie © DGU Leitlinien Kommission Berlin. 2018. AWMF-Nr. 012–034. Accessed September 27, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/012–034l_S2e_Ellbogen-Erstluxation_2019–05_01.pdf
- 16 O'Driscoll SW, Morrey BF, Korinek S. et al. Elbow subluxation and dislocation. A spectrum of instability. Clin Orthop Relat Res 1992; 280: 186-197 (PMID: 1611741)
- 17 Klute L, Henssler L, Alt V. et al. Ellenbogengelenkluxation: Häufige Begleitverletzungen und aktuelle Therapiekonzepte. Unfallchirurgie 2023; 126: 405-418 DOI: 10.1007/s00113-023-01318-9.
- 18 Mittlmeier T, Beck M. Luxation des Ellenbogengelenks des Erwachsenen. Unfallchirurg 2009; 112: 487-505 DOI: 10.1007/s00113-009-1615-0. (PMID: 19440645)
- 19 Stannard JP, Schmidt A, Wentzensen A. et al. Spezielle Unfallchirurgie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2021; DOI: 10.1055/b-006-160388.
- 20 Dargel J, Oppermann J, Brüggemann GP. et al. Dislocation following total hip replacement. Dtsch Ärztebl Int 2014; 111: 884-190 DOI: 10.3238/arztebl.2014.0884. (PMID: 25597367)
- 21 Parvizi J, Picinic E, Sharkey PF. Revision total hip arthroplasty for instability: Surgical techniques and principles. J Bone Joint Surg Am 2008; 90: 1134-1142 (PMID: 19385532)
- 22 Berend KR, Sporer SM, Sierra RJ. et al. Achieving stability and lower-limb length in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 2737-2752 (PMID: 21553776)
- 23 Jerosch J. Die instabile Hüftendoprothese: Ursachen, Diagnostik, Behandlungsoptionen. OUP 2016; 6: 324-333 DOI: 10.3238/oup.2016.0324-0333.
- 24 Böhler L. Die Technik der Knochenbruchbehandlung. 12.–13. Aufl. Wien: Maudrich; 1953
- 25 Goost H, Wimmer MD, Barg A. et al. Fractures of the ankle joint – investigation and treatment options. Dtsch Ärztebl Int 2014; 111: 377-388 DOI: 10.3238/arztebl.2014.0377. (PMID: 24939377)
- 26 Kannus P, Palvanen M, Niemi S. et al. Increasing number and incidence of low-trauma ankle fractures in elderly people: Finnish statistics during 1970–2000 and projections for the future. Bone 2002; 31: 430-433 DOI: 10.1016/S8756-3282(02)00832-3.
- 27 Tscherne H, Oestern HJ. Die Klassifikation des Weichteilschadens bei offenen und geschlossenen Frakturen. Unfallheilkunde 1982; 85: 111-115
- 28 Gustilo R, Mendoza R. Problems in the management of type III open fracture: A new classification of type III open fractures. J Trauma 1984; 24: 742-746 DOI: 10.1097/00005373-198408000-00009. (PMID: 6471139)
- 29 Wohlrath B, Schweigkofler U, Hoffmann R. Präklinische Versorgung von Extremitätenfrakturen und Luxationen. Notfallmedizin up2date 2015; 10: 61-72 DOI: 10.1055/s-0033-1358112.
- 30 Wegmann K, Dargel J, Burkhart KJ. et al. The Essex-Lopresti lesion. Strateg Trauma Limb Reconstr 2012; 7: 131-139 DOI: 10.1007/s11751-012-0149-0. (PMID: 23096260)
- 31 Berry DJ, von Knoch M, Schleck CD. et al. Effect of femoral head diameter and operative approach on risk of dislocation after primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2005; 87: 2456-2463 DOI: 10.2106/JBJS.D.02860.