Zusammenfassung
Hintergrund Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln (CSCF) stellen pathologische Verbindungen der A. carotis
interna und/oder externa (und/oder deren Äste) zum Sinus cavernosus dar. Vor allem
bei Drainage über die V. ophthalmica superior kommt es zu ophthalmologischen Symptomen
und Problemen.
Material und Methoden In die retrospektive monozentrische Studie wurden 7 Augen von 6 Patienten eingeschlossen,
bei denen ein hochgradiger Verdacht für eine CSCF bestand. Bei den eingeschlossenen
Patienten wurde eine digitale Subtraktionsangiografie (DSA) durchgeführt, bei der
bei gesichertem Vorliegen einer CSCF ein interventioneller Fistelverschluss erfolgte.
Vier der 6 Patienten erhielten eine prä- und postinterventionelle Tagesaugendruckprofilmessung
(TDP). Ausgewertet wurden Anamnese, Symptome, Visus, spaltlampenmikroskopischer Befund,
TDP sowie der DSA-Befund.
Ergebnisse Die häufigsten von den Patienten angegebenen Symptome waren ein gerötetes Auge, Diplopie
und Exophthalmus. Bei der Augeninnendruckmessung zeigte sich bei 83,33% der Patienten
ein erhöhter Augeninnendruck (IOD). Der mittlere IOD betrug in der Tagesaugendruckprofilmessung
am betroffenen Auge präinterventionell 23,5 (± 2,7) mmHg im Vergleich zu 14,1 (± 2,3)
mmHg am gesunden Auge. Damit konnte im Seitenvergleich ein signifikanter Unterschied
nachgewiesen werden (p = 0,0047). Bei der postinterventionellen Messung zeigte sich
ein mittlerer IOD von 15,3 (± 1,0) mmHg am betroffenen Auge und somit ein signifikanter
Unterschied zu der präinterventionellen Messung am betroffenen Auge (p = 0,0018).
Präinterventionell wandten 4 der 6 Patienten mit CSCF drucksenkende Augentropfen an,
postinterventionell waren es noch 2 Patienten. Auch die Anzahl der verwendeten Antiglaukomatosa
konnte gesenkt werden.
Schlussfolgerung Der interventionelle Fistelverschluss stellt eine effektive Methode zur Behandlung
der sekundären Augeninnendrucksteigerung bei CSCF dar. Es zeigte sich bei erfolgreichem
Verschluss der Fistel eine signifikante Erniedrigung des Augeninnendruckes, die durch
alleinige Gabe von Antiglaukomatosa nicht möglich war. Als Differenzialdiagnose sollte
das Radius-Maumenee-Syndrom in Betracht gezogen werden.
Schlüsselwörter
Sinus-cavernosus-Fistel - sekundäres Offenwinkelglaukom - Radius-Maumenee-Syndrom
