Dtsch Med Wochenschr 2023; 148(10): 595-596
DOI: 10.1055/a-2045-5772
Mediquiz

30-jähriger Patient mit verfärbten, schmerzhaft geschwollenen Fingern

30-year-old patient with discolored, painfully swollen fingers
Nils Schulz
Klinik für Innere Medizin und Rheumatologie, Justus-Liebig-Universität Gießen, Campus Kerckhoff, Bad Nauheim
,
Ulf Müller-Ladner
Klinik für Innere Medizin und Rheumatologie, Justus-Liebig-Universität Gießen, Campus Kerckhoff, Bad Nauheim
,
Philipp Christoph Moritz Klemm
Klinik für Innere Medizin und Rheumatologie, Justus-Liebig-Universität Gießen, Campus Kerckhoff, Bad Nauheim
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Ein 30-jähriger Patient stellte sich erstmalig zur rheumatologischen Evaluation vor, mit seit 4 Wochen bestehender rötlich-livider Verfärbung der Finger beider Hände (teilweise schuppend) sowie druckdolenter Schwellung der rechten Hand mit Exazerbation nach Kälteexposition. Zudem habe er livide Einblutungen an Fingern und Fußzehen bemerkt. Das restliche Hautbild präsentierte sich unauffällig. Neben der Laborchemie erfolgte eine kontrastmittelunterstütze MRT-Bildgebung der Hände. Klinisch ([Abb. 1]) und in der MRT ([Abb. 2]) zeigen sich 3 pathologiesuspekte Befunde.

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Abb. 1a Klinische Präsentation der rechten Hand, b MRT in T1 gew. tse fs cor. nach parenteraler Kontrastmittelgabe der rechten Hand.
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Abb. 2a Klinische Präsentation der rechten Hand, b MRT in T1 gew. tse fs cor. nach parenteraler Kontrastmittelgabe der rechten Hand.
Fragen
  • Welche Befunde sind es?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?
    Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?
    Wenn ja, welche?



Publication History

Article published online:
27 April 2023

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