Obstruktive Atemwegserkrankungen im Beruf: Wie gelingt eine frühe Diagnostik zur Vermeidung chronischer Verläufe?
Occupational obstructive airway diseases: How can early diagnosis be made to avoid chronic courses?
Ludwig Frei-Stuber
1
Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, LMU Klinikum, München, Deutschland (Ringgold ID: RIN27192)
,
Hans Drexler
2
Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Medizinische Fakultät, Erlangen, Deutschland (Ringgold ID: RIN59991)
,
Astrid Heutelbeck
3
Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland (Ringgold ID: RIN39065)
,
Dennis Nowak
1
Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, LMU Klinikum, München, Deutschland (Ringgold ID: RIN27192)
› Author AffiliationsSupported by:
Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)
Projekt-Nummer FF-FB0279
TRIAL REGISTRATION: Registration number (trial ID): FF-FB0279, Trial registry: German Clinical Trials Register (https://drks-neu.uniklinik-freiburg.de/), Type of Study: Multi-Center
Durch das Aufheben des Unterlassungszwangs ab dem 01.01.2021 u.a. bei den obstruktiven Atemwegserkrankungen in Deutschland haben seitdem die Berufskrankheiten-Anerkennungen bei den Berufskrankheiten der Ziffern 4301, 4302 und 1315 gemäß Berufskrankheitenverordnung deutlich zugenommen, wobei diese sich bei Anerkennung oft bereits in späteren Stadien befinden. Deshalb wird die Früherkennung zukünftig eine größere Rolle spielen, da die gesetzlichen Unfallversicherungsträger individuelle Präventionsmaßnahmen anbieten können, um Krankheitsfolgen und damit auch die sozioökonomische Belastung zu minimieren. Allerdings werden Vorstufen solcher obstruktiven Atemwegserkrankungen oft übersehen. Um die Früherkennung zu optimieren, hat die Deutsche Gesetzlichen Unfallversicherung – analog zum bereits gut etablierten Hautarztverfahren – ein Frühmeldeverfahren Atemwege erarbeitet. Dort können „Frühfälle“ aus den Pilotregionen gemeldet werden, wobei die Patienten hierfür eine versicherte berufliche Tätigkeit mit potenziell Atemwegs-wirksamen Einwirkungen ausüben müssen und eine Erkrankung der oberen oder unteren Atemwege nach ICD-10-Schlüssel (z. B. J31.0 chronische Rhinitis) vorliegen muss.
Abstract
Since abolishing the obligation to terminate the harmful professional activity from January 1st, 2021 onwards for some occupational diseases including obstructive respiratory diseases in Germany, the recognition of occupational diseases coded under 4301, 4302 and 1315 according the Occupational Diseases Ordinance has increased significantly. By the time these diseasese are recognized, they are usually already at an advanced stage. Therefore, early detection will play a greater role in the future, as the statutory accident insurance can offer individual preventive measures in order to minimize the consequences of illness and thus also the socio-economic burden. However, precursors of such obstructive airway diseases are often overlooked. For optimizing early detection, the statutory accident insurance worked out an early notification procedure for the respiratory tract – comparable to the already well-established dermatological procedure. "Early cases" from the pilot regions can be reported there; to qualify for being reported as early cases, patients must persue insured professional activity with potential effects on the respiratory tract and suffer from a disease of the upper or lower respiratory tract according to the ICD-10 code (e.g. J31.0 chronic rhinitis).
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Krohn S,
Drechsel-Schlund C,
Römer W.
et al. Rechtsänderungen bei Berufskrankheiten – Auswirkungen auf die dermatologische Praxis. Dermatologie in Beruf und Umwelt 2020; 68: 145-148
14
Heutelbeck ARR,
Janicke N,
Hilgers R.
et al. German cattle allergy study (CAS): public health relevance of cattle-allergic farmers. Int Arch Occup Environ Health 2007; 81: 201-208
17
Coureau E,
Fontana L,
Lamouroux C.
et al. Is Isocyanate Exposure and Occupational Asthma Still a Major Occupational Health Concern? Systematic Literature Review. Int J Environ Res Public Health 2021; 18: 13181
20
Merget R,
Pham N,
Schmidtke M.
et al. Medical surveillance and long‑term prognosis of occupational allergy due to platinum salts. Int Arch Occup Environ Health 2017; 90: 73-81
21
Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung.
Merkblatt zur BK Nr. 4301: Durch allergisierende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen) (einschließlich Rhinopathie), die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können. 1979 Accessed January 01, 2000 at: https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Berufskrankheiten/Merkblaetter.html
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Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung.
Merkblatt zur BK Nr. 4302: Durch chemisch-irritativ oder toxisch wirkende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können. 1979 Accessed January 01, 2000 at: https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Berufskrankheiten/Merkblaetter.html
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Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung.
Merkblatt zur Berufskrankheit Nr. 1315 der Anlage zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKV) "Erkrankungen durch Isocyanate, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können. 2004 Accessed January 01, 2000 at: https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Berufskrankheiten/Merkblaetter.html
